2025年，蘇州市醫(yī)保部門全力推進(jìn)基本公共服務(wù)均等可及，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)有效供給，切實(shí)提升參保群眾獲得感和滿意度。

持續(xù)提升公共服務(wù)效能。建成“線上+線下”全渠道服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)34項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)線上辦理全覆蓋；全面落實(shí)“高效辦成一件事”，推進(jìn)業(yè)務(wù)辦理向“集成服務(wù)”升級(jí)，覆蓋群眾全生命周期和企業(yè)經(jīng)營(yíng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)；打造蘇州醫(yī)保AI智能服務(wù)平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)更加方便可及、均等普惠，“醫(yī)保AI智能經(jīng)辦服務(wù)項(xiàng)目”榮獲全國(guó)智慧醫(yī)保大賽一等獎(jiǎng)。

持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)管理。推進(jìn)異地就醫(yī)備案高效規(guī)范，開展存量備案清理追溯，批量處理14.64萬(wàn)條備案數(shù)據(jù)，發(fā)送短信16.65萬(wàn)條，全市有3.14萬(wàn)人經(jīng)提醒后及時(shí)補(bǔ)提交備案材料。統(tǒng)一全市經(jīng)辦流程，跨省門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)容至46家。探索異地就醫(yī)專項(xiàng)檢查后續(xù)協(xié)議處理路徑，省內(nèi)率先將違規(guī)費(fèi)用通過(guò)省平臺(tái)退回參保地。

持續(xù)拓展數(shù)據(jù)賦能應(yīng)用。持續(xù)優(yōu)化“先診后付”線上服務(wù)，增加醫(yī)院排序、專家搜索、報(bào)告查詢等多項(xiàng)便民服務(wù)功能，不斷改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。平臺(tái)現(xiàn)有117家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行，注冊(cè)量246萬(wàn)人，使用量509萬(wàn)次，“先診后付”項(xiàng)目獲評(píng)江蘇省數(shù)字社會(huì)重大場(chǎng)景。強(qiáng)化與地方惠民保數(shù)據(jù)共享服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)商保“一鍵式”快速理賠。2025年，商?？熨r系統(tǒng)累計(jì)完成36703筆賠付，賠款金額3837.89萬(wàn)元。