市醫(yī)保局昨日消息,《2025年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》已在南通全面執(zhí)行。本次目錄調(diào)整新增114種藥品,19種藥品納入首版商保創(chuàng)新藥目錄,有50種是一類創(chuàng)新藥,調(diào)整后藥品總數(shù)量達到3253種,腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。
調(diào)整后國家醫(yī)保藥品目錄納入了一些彌補基本醫(yī)保保障空白的藥品,如三陰乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用藥,朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、螯合劑不耐受的地中海貧血癥等罕見病用藥,糖尿病、高膽固醇血癥、自身免疫性疾病等慢性病用藥。備受關(guān)注的是,納入首版商保創(chuàng)新藥目錄的19種藥品中,既有5款CAR-T等腫瘤治療藥品,也有神經(jīng)母細胞瘤、戈謝病等罕見病治療藥品,還有阿爾茨海默病治療藥品等。
根據(jù)省文件要求,我市將國家談判新增的85個藥品全部納入雙通道管理,其中53個國談藥品納入雙通道單獨支付。我市參保人員申請認定后,在門診發(fā)生的符合規(guī)定的費用,不設(shè)起付線,實施單獨支付管理藥品的費用,職工報銷75%、居民報銷70%。在規(guī)定的國談定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店使用“雙通道”單獨支付藥品門診待遇一致。
為使參保群眾能夠盡早享受到目錄增加的新藥,我市醫(yī)保部門積極推進新版藥品目錄落地,及時將新增藥品更新維護進全市醫(yī)保信息系統(tǒng),并督促各定點醫(yī)療機構(gòu)及時召開藥事管理委員會會議,做到“應(yīng)配盡配”,進一步保障患者用藥需求。


