今年92歲的朱秀娟(化名)，終于不用再喝“老高粱”了。
今年5月起，她住進(jìn)崇明區(qū)一家公建民營的敬老院。用她自己的話說，這5個月“天天像過年”：飯菜合胃口，睡覺睡得香，可以作伴聊天解悶的老伙伴不少，護(hù)理員對她也很友善。
對她來說，這和之前住在女兒家的日子形成鮮明對比。那段時間她吃不好、睡不好，心情抑郁煩躁。
在滬郊農(nóng)村，和朱秀娟一樣碰到養(yǎng)老問題的老人并不少。在社會步入老齡化的進(jìn)程中，農(nóng)村成為老齡化較嚴(yán)重、養(yǎng)老壓力較大的區(qū)域。傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭養(yǎng)老模式在城鄉(xiāng)流動、家庭小型化背景下逐漸瓦解，社會化養(yǎng)老服務(wù)體系尚在健全過程中，農(nóng)村老人面臨種種養(yǎng)老困境。
在觀察大量樣本后，記者發(fā)現(xiàn)滬郊農(nóng)村的養(yǎng)老問題面臨三道坎：思想上如何避免“鉆牛角尖”，認(rèn)定住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是“不自由”“子女不孝”；空間上如何更好實現(xiàn)養(yǎng)老“在地化”；服務(wù)上如何更好匹配農(nóng)村老人需求，讓更多隱蔽需求“被看見”。
邁過坎不易。但在上海鄉(xiāng)村區(qū)域，不少區(qū)、鎮(zhèn)、村已經(jīng)有了可喜的探索。
消除對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的誤解
伴隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程和勞動力轉(zhuǎn)移，大量青壯年進(jìn)城工作，農(nóng)村老年人空巢、獨居現(xiàn)象突出。家庭養(yǎng)老功能的弱化，使老年人既失去生活上的照應(yīng)，也陷入精神上的孤寂。
另外，不少無法依靠子女的農(nóng)村老人對養(yǎng)老的認(rèn)知依然保守，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在心理排斥，認(rèn)為“進(jìn)機(jī)構(gòu)就說明子女不孝”，是“丟面子”的事。
在家得不到很好的照護(hù)，內(nèi)心又抵觸去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不少農(nóng)村老人陷入生理和心理的煎熬。
家住崇明的朱秀娟，此前長期在女兒家養(yǎng)老。由于年屆耄耋，為避免發(fā)生意外，她女兒出門前常將她關(guān)在房間里?！捌鸪跷疫€看電視，后來不看了，太憋悶。飯也不愛吃，覺也不想睡。女兒問我怎么了，我說我突然‘活不來’了?！?/p>
朱秀娟一度特別煩躁，想出去走走，女兒發(fā)現(xiàn)她的意圖，把她所有的鞋子都藏了起來?！坝幸惶?，女兒出門后，我拼命弄開房門，翻箱倒柜找到一瓶‘老高粱’，一口氣喝了大半瓶。喝完就不省人事了，女兒回家后發(fā)現(xiàn)我躺在廁所里?！敝煨憔旮嬖V記者，她和女兒抱頭大哭一場，“哭完后女兒說，我送你去敬老院吧?我說好。”
今年5月，朱秀娟住進(jìn)崇明區(qū)新河敬老院。她發(fā)現(xiàn)，以前堅持的一些觀念似乎經(jīng)不起推敲：在家養(yǎng)老并沒有她想的那么“自由”“有面子”，住進(jìn)敬老院似乎也沒有那么“不自由”?！斑@里有很多老年人可以一起聊天，能出去散步，還有各種活動，護(hù)理員還經(jīng)常摟著我拍照。在這里，我心氣順了不少?！?/p>
朱秀娟在敬老院的朋友、86歲的朱明蘭告訴記者，以前覺得敬老院一定比不上家里，住進(jìn)新河敬老院后發(fā)現(xiàn)并非如此?！斑@里自由度很高，服務(wù)也貼心，飯菜咸淡、種類可以自己選，早餐有燒賣、饅頭、煮蛋等，以前在家里只能頓頓喝粥。”尤其讓她感動的是，老伴去世后，她哭瞎了眼睛，平時生活多有不便，“但護(hù)理員特別貼心，一進(jìn)房間就摸摸我的耳朵，所以只要有人一碰我耳朵，我就心定了，知道是護(hù)理員來了，比在家里還放心”。
和很多農(nóng)村老人的認(rèn)知不同，事實上不少農(nóng)村敬老院自由度很高。新河敬老院院長秦忠旋表示，該院平日對外開放，院外老人隨時可參觀體驗，隨時可入住。崇明區(qū)民福養(yǎng)護(hù)院院長沈忠娣說，院內(nèi)部分老人采用“候鳥式”入住法，冬天住一段時間、夏天住一段時間，春秋天回家住；逢年過節(jié)子女回家團(tuán)聚時，也可將老人接出去團(tuán)聚。
要讓更多農(nóng)村老人消除對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的誤解，就要改變他們的認(rèn)知。今年8月，上海共有200多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同步向社會打開大門，旨在增進(jìn)市民對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解，消除固有印象帶來的誤會。
比如，在青浦趙巷崧華養(yǎng)護(hù)院，18位市民代表于8月20日上午進(jìn)院全方位感受養(yǎng)護(hù)服務(wù)，八段錦、漆扇制作體驗、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上會診等活動和服務(wù)讓人目不暇接。在夏陽街道綜合為老服務(wù)中心，市民代表和院內(nèi)老人一起用針線編織鏤空杯墊，感受幸福、充實的晚年生活?！盎顒雍茇S富，感覺住在這里很開心!自己對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的誤解也消除了?！眳⑴c活動的老人蔡東蔭表示。
讓老人“住得起、住得慣”
農(nóng)村老人多眷戀故鄉(xiāng)、老宅，農(nóng)村養(yǎng)老往往有很強(qiáng)的“不離鄉(xiāng)土”的需求。根據(jù)《上海市“頤美鄉(xiāng)村”養(yǎng)老服務(wù)提升計劃(2024—2026年)》，本市正統(tǒng)籌推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，打造農(nóng)村老人“不離鄉(xiāng)土、不離鄉(xiāng)鄰、不離鄉(xiāng)音、不離鄉(xiāng)情”的頤美鄉(xiāng)村。
當(dāng)前，滬郊不少地方在農(nóng)村養(yǎng)老“不離鄉(xiāng)土”方面開展了有益探索。很多鄉(xiāng)村將宅基地房屋改造成養(yǎng)老設(shè)施，用更多經(jīng)營方式增加農(nóng)民收入，既改變農(nóng)村面貌，又將經(jīng)濟(jì)功能、養(yǎng)老功能賦予宅基地，盤活鄉(xiāng)村資源。
早在2014年，奉賢就在全區(qū)范圍內(nèi)建設(shè)睦鄰“四堂間”，把閑置農(nóng)宅改造成老年人的“飯?zhí)?、客堂、學(xué)堂、廳堂”。后來，奉賢區(qū)依托宅基地流轉(zhuǎn)歸并，打造“四堂間”的升級版——“青春里”養(yǎng)老社區(qū)，探索為動遷后“上樓”的老人建造公寓。
近年來，奉賢區(qū)在“四堂間”和“青春里”的基礎(chǔ)上，又升級打造“椿萱庭”項目。“椿樹”長壽、“萱草”忘憂，“椿萱庭”意為長壽忘憂之地。相較于“四堂間”和“青春里”，“椿萱庭”在服務(wù)方面更全面規(guī)范：由閑置農(nóng)宅改造的項目點位建筑面積在300到500平方米之間，配置5到10個適老化改造房間，還配備2到3名本村照護(hù)人員進(jìn)行日常管理；除了助餐和各類公益服務(wù)，“椿萱庭”還有助浴房、共建菜園和戶外活動場所等；收費標(biāo)準(zhǔn)也在老人承受范圍內(nèi)，讓老人“住得起、住得近、住得慣”。
在青浦練塘太北村“金秋家園”養(yǎng)老服務(wù)中心的院落里，幾位老人圍坐在一起，聊天打牌，笑聲此起彼伏。太北村是遠(yuǎn)近聞名的“長壽村”，80周歲以上老人有近200位，面對突出的養(yǎng)老需求，村里引入第三方公司盤活30多座農(nóng)宅，打造“金秋鄉(xiāng)宿”等文旅項目，用鄉(xiāng)宿旅居產(chǎn)生的收益反哺本村高齡老人，“金秋家園”養(yǎng)老項目應(yīng)運而生?！拔覀?yōu)槿?12位85歲以上老人提供免費午餐，還為全村60歲以上的老人提供打牌、下棋、聽?wèi)?、做手工等活動的場所?！碧贝妩h總支書記張歡峰說。
養(yǎng)老“不離鄉(xiāng)土”，最理想的情況是對農(nóng)宅進(jìn)行適老化改造。隨著今年4月《關(guān)于優(yōu)化推進(jìn)本市老年人居家環(huán)境適老化改造工作的若干意見》正式實施，本市老人迎來了居住環(huán)境改善的新契機(jī)。
“本市戶籍60周歲及以上老年人若有意向，均可申請適老化改造，通過‘隨申辦’即可線上申請，也可到所在村居申請。申請成功后，專業(yè)服務(wù)商會上門評估、入戶安裝。部分老年人還可獲得不同比例的補貼，最高金額不超過每戶5000元。”崇明區(qū)民政局工作人員吳卓妮說，今年，崇明已有3000多戶老人申請了居家環(huán)境適老化改造，數(shù)量位居全市前列。
家住崇明區(qū)堡鎮(zhèn)彷徨村瀛北619號的顧漢芳今年81歲，家里剛剛完成居家環(huán)境適老化改造。原本她住在二樓，臥室和廁所之間還隔了個儲藏室，75歲身患認(rèn)知障礙癥的老伴起夜后經(jīng)常找不到回臥室的路，有幾次還險些摔倒。“顧阿姨向我們反映了適老化改造的需求后，我們馬上安排服務(wù)商上門評估，最近已完成改造?！贬葆宕妩h總支副書記邱利超說。
記者在顧漢芳家看到，改造好的房間位于一樓，雖然房間不大，但設(shè)施完善：床腳就是洗衣機(jī)，床邊裝了可拉拽的扶手，廁所和淋浴間緊挨著臥室，恒溫淋浴器、沐浴凳、智能馬桶等一應(yīng)俱全?！白钭屛腋袆拥氖牵b修好后我覺得房間燈光太暗，向村里反映后，村里馬上派人重新安裝了燈具，非常貼心。”顧漢芳說。
讓“隱蔽的需求”被看見
相較于城市老人，農(nóng)村老人隨著年歲增大，更容易從家庭生活、親屬網(wǎng)絡(luò)和地緣社會中剝離出來，成為“隱形人”。不少農(nóng)村老人懷著“不給子女和社會添麻煩”的心理，羞于或不敢表達(dá)自身需求。為了讓更多農(nóng)村老人的隱蔽需求得到滿足，滬郊不少地方都在努力探索。
“在這里，我和兒子的生活質(zhì)量都得到了保證?！贝饲?，84歲高齡的孫阿婆和她60多歲身患?xì)埣驳膬鹤尤胱〗鹕絽^(qū)楓涇鎮(zhèn)第二敬老院“老養(yǎng)殘照護(hù)單元”，成為首戶入住的受益家庭。為貼合農(nóng)村老人需求，該院積極探索“老養(yǎng)殘”家庭解困途徑，推進(jìn)建設(shè)“老養(yǎng)殘照護(hù)單元”，讓老年人和殘疾子女共同入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，享受專業(yè)照護(hù)。
青浦區(qū)則持續(xù)推進(jìn)家庭照護(hù)床位服務(wù)模式，把專業(yè)養(yǎng)老院“搬”到老人家中。
上午10時，青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)佳福雅苑小區(qū)內(nèi)，來自崧華養(yǎng)護(hù)院的社工正在對老人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。社工圍繞老人感興趣的內(nèi)容開展針對性認(rèn)知干預(yù)，有效緩解老人的癥狀?！拔揖拖瘛彝ス芗摇瑫y(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等專業(yè)人員，確保各項服務(wù)送達(dá)老人家中。我們還協(xié)調(diào)專業(yè)護(hù)理員定期上門，協(xié)助解決家庭清潔問題，并提供助浴服務(wù)?！贬氯A養(yǎng)護(hù)院工作人員李雨雨說。
更多時候，農(nóng)村老人的需求非常隱蔽，許多工作手勢要在實踐中慢慢調(diào)整，才能提供精準(zhǔn)服務(wù)。
以適老化改造為例，這項工作在城鄉(xiāng)存在很大差異。城市房屋多為樓宇，基礎(chǔ)設(shè)施相對完善，但空間有限；農(nóng)村房屋多為獨棟住宅，空間寬敞但結(jié)構(gòu)不統(tǒng)一，需要根據(jù)具體戶型提供改造方案。崇明區(qū)民政局副局長沈菊說，近年來，崇明區(qū)民政局已整理出一份崇明老人的“改造需求清單”。
“我們發(fā)現(xiàn)，有些功能在市區(qū)很受歡迎，但崇明老人不太需要，比如帶烘干功能的毛巾架，崇明老人多覺得浪費電，讓毛巾自然陰干即可。另外，由于農(nóng)宅普遍較大，所以加大的防滑墊、沿著樓梯鋪設(shè)的防滑扶手以及觸手可及的報警器等，都比較受崇明老人歡迎?！鄙蚓照f。
近年來在滬上各街鎮(zhèn)興起的“社區(qū)食堂”，在崇明也有適配老年人的版本。近日中午，在崇明區(qū)新河鎮(zhèn)富盛生活廣場地下一樓的“新禾社區(qū)食堂”內(nèi)，廚師正忙著烹飪當(dāng)天中午的菜品，有百葉包、清蒸魚塊、紅燒冬瓜等。食堂里堆放著數(shù)個大號紅色外賣箱，上面貼著“新舟居委”“井亭村”等名稱，工作人員迅速將餐盒打包裝箱。
“這個食堂今年5月對外運營，承擔(dān)了為老送餐的職能，負(fù)責(zé)為新河鎮(zhèn)南部10余個村居供餐，助老外賣收費7元一份，標(biāo)準(zhǔn)為1大葷+1小葷+1蔬菜+1湯+1米飯。”新河鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長許然美說，目前食堂日均送餐約500份。記者看到，供餐窗口前的白板上寫著各個村居午餐、晚餐的訂單數(shù)量，還仔細(xì)記錄老人的忌口，如“天新中飯、晚飯有2人不吃海鮮”“金橋有2人不吃雞肉，其中有一份不要豆制品”等。
崇明區(qū)民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，同為社區(qū)食堂，城鄉(xiāng)之間在服務(wù)對象、服務(wù)模式上存在顯著差異：在城市地區(qū)，老人居住相對集中，在小區(qū)附近開社區(qū)食堂，老人下樓走幾步就能用餐；在農(nóng)村地區(qū)，村民住得比較分散，即便在某個點位上統(tǒng)一提供餐食，對老人來說也不方便。
“我們也在不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)開設(shè)過只有堂食功能的社區(qū)食堂，但應(yīng)者寥寥，后來改變了運營模式：除了城橋鎮(zhèn)、堡鎮(zhèn)等少數(shù)幾家社區(qū)食堂保留堂食功能，其他多改為上門送餐服務(wù)。我們希望通過實際情況不斷調(diào)整服務(wù)供給模式，讓更多農(nóng)村老人的‘隱蔽需求’被看見、被尊重?！?記者 茅冠雋)
