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阜陽

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太和縣:筑牢醫(yī)保民生防線 醫(yī)療救助精準直達

太和縣以“準確識別、細致服務、快速結算”為抓手,落實多層次醫(yī)療救助政策,切實筑牢民生保障底線,群眾健康保障獲得感顯著增強。

對象識別“準”確高效。太和縣依托防返貧監(jiān)測大數(shù)據(jù)平臺,建立醫(yī)療自付費用、家庭收入等多維度預警臺賬。設定監(jiān)測人口醫(yī)療費用“自付超2萬元”,脫貧人口、參保居民醫(yī)療費用“自付超3萬元”等預警線,縣醫(yī)保局每月向縣農業(yè)農村部門移交預警數(shù)據(jù)。2025年,縣醫(yī)保局向縣農業(yè)農村部門移交預警監(jiān)測數(shù)據(jù)12次共計3144人次。其中,監(jiān)測人口自付醫(yī)療費超過1.5萬元以上146人次,脫貧人口、參保居民自付醫(yī)療費超過3萬元以上2998人次。

服務保障“細”致暖心。太和縣落實依申請救助機制,遵循“戶申請、村評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣級聯(lián)審”流程,確保服務全鏈條規(guī)范精準。針對行動不便群體,由村(社區(qū))醫(yī)保網(wǎng)格員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務站提供政策解讀、材料代辦、進度跟蹤全流程服務。2025年,全縣醫(yī)療救助為特殊困難群體人員資助參保共計5.24萬人,累計資助資金1704.788萬元。其中,縣農業(yè)農村部門認定的防止返貧監(jiān)測對象0.56萬人,資助參保費用112.4萬元。醫(yī)療救助對困難群眾累計救助20.73萬人次,累計救助資金5656.21萬元。

結算服務“快”速直達。太和縣依托全省統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺,深化“一站式”結算方式,通過醫(yī)保、民政、農業(yè)農村等部門共享數(shù)據(jù)資源,實現(xiàn)救助對象身份動態(tài)更新與待遇即時享受。在全縣31家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及二級以上醫(yī)院推行“床邊結算”服務,將醫(yī)保報銷延伸至護士站,患者通過刷臉即可完成結算。2025年,全縣醫(yī)療救助對困難群眾累計救助20.73萬人次,累計救助資金5656.21萬元。其中,“一站式”結算20.67萬人次,救助資金5400.89萬元,最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負擔,有效地保障和改善民生。

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