患者在康復(fù)師的幫助下進(jìn)行行走訓(xùn)練。
“最近天冷，路面容易結(jié)冰，就有老伙伴外出時(shí)不小心摔倒骨折了。老年人走路慢、容易累，平時(shí)更要多鍛煉預(yù)防跌倒?！焙贾菔形逶粕结t(yī)院康復(fù)訓(xùn)練室里，72歲的陳大伯一邊進(jìn)行腿部力量訓(xùn)練，一邊向病友傳授心得。
隨著人口老齡化程度加深，跌倒已成為威脅老年人健康的突出公共衛(wèi)生問題。如何破解？最近，記者從市五云山醫(yī)院了解到，該院探索的“主動(dòng)預(yù)防+區(qū)域共治”老年防跌倒新模式，正從院內(nèi)延伸至社區(qū)，為銀齡群體筑牢安全防線，成為杭州推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合、做實(shí)健康老齡化工作的生動(dòng)實(shí)踐。
從“警示提醒”到“能力重塑”
“老年跌倒并非不可防，關(guān)鍵要把干預(yù)關(guān)口前移，從‘被動(dòng)救治’轉(zhuǎn)向‘主動(dòng)預(yù)防’?！笔形逶粕结t(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任錢玥提到，以往醫(yī)護(hù)人員主要做好警示和提醒，去年以來，醫(yī)院建立了“入院篩查—專業(yè)評(píng)估—風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)—路徑干預(yù)—效果評(píng)價(jià)”的全流程管理模式，整合醫(yī)療、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、心理等多學(xué)科力量，為老人量身定制干預(yù)方案。比如，為肌力衰退的老人定制抗阻與平衡訓(xùn)練計(jì)劃；發(fā)現(xiàn)老人營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)師及時(shí)介入調(diào)整飲食；此外，老人用藥安全、居家環(huán)境適配等細(xì)節(jié)，也都有專業(yè)指導(dǎo)。
3年來，全院持續(xù)為200余名60至100歲老年人提供評(píng)估與干預(yù)服務(wù)，將院內(nèi)跌倒發(fā)生率控制在0.07%?！安恢皇侵委熞延械膿p傷，還要幫老人重建身體機(jī)能?！痹阱X玥看來，這種以提升老年人“內(nèi)在能力”為核心的干預(yù)方式，讓不少老人重新找回生活自信。
從“院內(nèi)成功”到“區(qū)域共治”
為了讓更多老年人受益， 院內(nèi)實(shí)踐的成功模式，如今正延伸至社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
“學(xué)到了科學(xué)的鍛煉方法，居家生活環(huán)境也改造得很安全，現(xiàn)在走路心里更有底了！”在杭州市第三社會(huì)福利院，85歲的李奶奶從過去護(hù)理員眼中的“重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象”，變成了健康活動(dòng)的積極分子。這一轉(zhuǎn)變，緣于市五云山醫(yī)院與福利院的深度合作。
作為杭州醫(yī)養(yǎng)融合的實(shí)踐范例，雙方以黨建共建為紐帶，走出了“技術(shù)輸出+能力共建”的新路徑。
去年至今，市五云山醫(yī)院累計(jì)開展80余場(chǎng)專項(xiàng)培訓(xùn)，覆蓋風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、評(píng)估工具使用等實(shí)用內(nèi)容，還培養(yǎng)了一批老年志愿者和骨干護(hù)理員，讓健康知識(shí)在老年群體中自發(fā)擴(kuò)散。 同時(shí)，團(tuán)隊(duì)深入福利院排查風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，通過移除高門檻、加裝扶手、完善照明等適老化改造，從環(huán)境上減少老年人的跌倒誘因。醫(yī)院還協(xié)助福利院編制《跌倒防治標(biāo)準(zhǔn)化管理手冊(cè)》，建立起了完整的閉環(huán)管理流程，留下了“帶不走”的規(guī)范。
從“實(shí)踐探索”到“行業(yè)規(guī)范”
隨著實(shí)踐的深化，標(biāo)準(zhǔn)化的老年防跌倒經(jīng)驗(yàn)正惠及更多領(lǐng)域。
去年8月1日，由市五云山醫(yī)院牽頭制定的《老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)措施》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布，明確了遞進(jìn)式評(píng)估路徑和多維度干預(yù)措施，為療養(yǎng)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利院、康復(fù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)提供了科學(xué)實(shí)用的操作指南，推動(dòng)老年人防跌倒服務(wù)走向規(guī)范。
“老年人防跌倒，防的是意外，守的是健康老齡化的底線，護(hù)的是晚年生活的尊嚴(yán)與自主。”在市五云山醫(yī)院黨委書記陳建芬看來，這一實(shí)踐，表面是技術(shù)活、管理活，實(shí)質(zhì)是體現(xiàn)城市溫度與治理效能的民生大事。如今，在杭州優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)圈不斷完善的進(jìn)程中，這樣的防跌倒經(jīng)驗(yàn)正持續(xù)擴(kuò)散，讓更多銀齡群體步伐穩(wěn)健從容。
