本報訊（記者 陳旻）近年來，南陵縣醫(yī)保部門聚焦企業(yè)與群眾急難愁盼問題，以提待遇、提服務(wù)、提管理為抓手，推進惠企減負與民生保障，讓政策紅利直達企業(yè)與千家萬戶，筑牢民生底線、激活發(fā)展動力。

減負，最直接體現(xiàn)在流程精簡上。南陵縣深化省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算改革，暢通結(jié)算渠道、簡化辦理流程，保障群眾異地就醫(yī)便捷結(jié)算。今年一季度異地門診2383人次，基金支付50.92萬元；異地住院199人次，基金支付244.85萬元；異地藥店購藥1927人次。2025年上線啟用醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算模式，實行“當(dāng)天發(fā)生、自動歸集、即時匯結(jié)、次日到賬”的結(jié)算模式，減輕定點醫(yī)療機構(gòu)資金壓力，縮短醫(yī)?；饘Χc醫(yī)療機構(gòu)的回款周期，為定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展注入動能。

持續(xù)深化醫(yī)保“一件事一次辦”改革，該縣醫(yī)保部門聯(lián)合人社、稅務(wù)部門，打造“一廳聯(lián)辦”綜合服務(wù)專區(qū)，實現(xiàn)參保登記、申報繳款等綜合業(yè)務(wù)“一站式”辦理，今年一季度聯(lián)辦窗口共辦件164件。2026年，更依托縣創(chuàng)智中心為企服務(wù)平臺，設(shè)立企業(yè)醫(yī)保服務(wù)專窗，提供政策咨詢、參保登記、待遇查詢等服務(wù)。落實8種慢特病待遇免申即享，患者就醫(yī)后，醫(yī)保系統(tǒng)直接推送相關(guān)信息，線上預(yù)檢辦理慢特病。

以數(shù)字賦能監(jiān)管，醫(yī)保深化與公安、衛(wèi)健、市監(jiān)、人社等跨部門協(xié)作，完善信息共享、線索移交、聯(lián)合執(zhí)法等制度，強化跨部門數(shù)據(jù)比對篩查，數(shù)字賦能提升綜合監(jiān)管合力。今年一季度共追回定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)費用300余萬元。