毛集實(shí)驗(yàn)區(qū)持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，全力打通辦事“堵點(diǎn)”，主動(dòng)延伸服務(wù)“觸角”，把每一項(xiàng)醫(yī)保實(shí)事都辦在群眾“心坎”上，讓醫(yī)保為民的服務(wù)成色更足、溫度更濃。

政策宣傳有溫度，參保覆蓋無死角。為實(shí)現(xiàn)全民參保目標(biāo)，毛集醫(yī)保辦構(gòu)建“區(qū)—鎮(zhèn)—村”三級(jí)聯(lián)動(dòng)宣傳機(jī)制，組織工作人員入戶走訪，用本地真實(shí)案例解讀政策紅利，讓群眾直觀感受醫(yī)保的“經(jīng)濟(jì)價(jià)值”與“健康保障”。針對(duì)老年人、殘疾人等特殊群體，通過社區(qū)公告欄、微信社群、宣傳手冊(cè)等多元渠道普及參保流程，2024年為殘疾人、孤兒、特困人員、計(jì)劃生育家庭、優(yōu)撫對(duì)象全額代繳醫(yī)保，低保對(duì)象按90%標(biāo)準(zhǔn)代繳，監(jiān)測(cè)對(duì)象按50%標(biāo)準(zhǔn)代繳，累計(jì)為特殊人員代繳10364人次，推動(dòng)基本醫(yī)保參保率高達(dá)96.62%,特殊人員參保率達(dá)100%，真正實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保、不漏一人”。

智慧賦能提效率，經(jīng)辦服務(wù)加速度。傳統(tǒng)手工審核效率低、易出錯(cuò)，曾是困擾群眾醫(yī)保報(bào)銷的“煩心事”。為此，毛集醫(yī)保辦全面啟用OCR智能審核系統(tǒng)，通過“智能掃描+數(shù)據(jù)比對(duì)+人工復(fù)核”模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保零星報(bào)銷全流程電子化，大幅縮短報(bào)銷周期，緩解群眾資金墊付壓力。與此同時(shí)，全區(qū)37個(gè)衛(wèi)生室均推行“一站式”即時(shí)結(jié)算無縫銜接；醫(yī)保碼集中宣傳活動(dòng)走進(jìn)廣場(chǎng)、鄉(xiāng)村，工作人員手把手指導(dǎo)群眾激活使用，讓“一碼在手，就醫(yī)無憂”成為現(xiàn)實(shí)，切實(shí)提升了服務(wù)便捷度與群眾獲得感。

服務(wù)下沉零距離，便民舉措暖人心?！靶袆?dòng)不便不用愁，醫(yī)保服務(wù)送上門！”這是毛集實(shí)驗(yàn)區(qū)針對(duì)特殊群體推出的暖心承諾。為打通服務(wù)群眾“最后一公里”，毛集醫(yī)保辦推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)下沉至村（社區(qū)），構(gòu)建“15分鐘便民服務(wù)圈”，為老年人、孕產(chǎn)婦等群體提供“一對(duì)一”幫辦代辦、上門辦理服務(wù)。在門診慢特病服務(wù)方面，全面開展“線上申報(bào)+免申即享”模式，為帕金森綜合癥等8類慢性病患者開辟綠色通道，5種重癥疾病實(shí)現(xiàn)“即申即享”，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。

基金監(jiān)管筑防線，守好群眾“救命錢”。毛集醫(yī)保辦借助健康體檢等契機(jī)，開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳活動(dòng)，通過展板展示、現(xiàn)場(chǎng)答疑、發(fā)放宣傳物料等形式，向群眾普及欺詐騙保的識(shí)別方法，并告知其行為將面臨的法律后果，重點(diǎn)講解“回流藥”危害，手把手指導(dǎo)群眾運(yùn)用醫(yī)保追溯查詢功能維護(hù)自身權(quán)益。同時(shí)，建立部門協(xié)同機(jī)制，與民政、殘聯(lián)等部門共享信息，對(duì)參保人員實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，精準(zhǔn)核對(duì)特殊人群信息，確?；鹗褂冒踩?guī)范。

從精準(zhǔn)擴(kuò)面到智慧賦能，從服務(wù)下沉到基金護(hù)航，毛集醫(yī)保辦以一系列實(shí)打?qū)嵉呐e措，將“暖民心”落到實(shí)處。下一步，區(qū)醫(yī)保辦將持續(xù)優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置，不斷升級(jí)服務(wù)模式，讓醫(yī)保服務(wù)更便捷、更高效、更暖心，為群眾織密一張覆蓋全民、保障全面、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的健康“保障網(wǎng)”。

記者 賈靜 通訊員 嚴(yán)春寅