臺傳媒記者盛鷗鷗

“幸好通過認知障礙篩查及時發(fā)現(xiàn)了風險，希望治療后情況能夠有所改善?！痹詾槟赣H記憶力減退只是小問題，沒想到可能是阿爾茨海默癥前兆，近日，市民李女士正陪伴母親積極接受后續(xù)診療。

認知障礙是威脅老年健康的重要因素之一，而發(fā)現(xiàn)難、干預晚，往往是導致病情加重的關鍵因素。面對這一現(xiàn)實挑戰(zhàn)，今年，我市在全省率先將“60歲以上高危人群免費認知障礙篩查”納入民生實事項目，以精準服務促進“腦健康”、守護“夕陽紅”。

如何實現(xiàn)老年認知障礙早發(fā)現(xiàn)、早干預、早管理？我市在探索中形成“市級統(tǒng)籌、縣級落實、基層執(zhí)行”的腦健康防治網絡，創(chuàng)新推行“篩防管治”全流程閉環(huán)服務模式，積極構建老年腦健康全周期管理新體系。截至目前，全市民生實事項目已累計篩查6.4萬余人。

三級聯(lián)動，精準篩查全域覆蓋

前段時間，臺州市腦健康行動縣域認知障礙規(guī)范化診療骨干培訓班（第一期）正式開班，來自各縣（市、區(qū)）醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的259名相關專業(yè)骨干參加培訓，聚焦政策解讀、早期識別、社區(qū)管理、臨床實戰(zhàn)等，完成浙江省失智防治技術指導中心培訓認證，切實提升了基層認知障礙診療水平。

“隨著人口老齡化進程的加快和人均預期壽命的延長，我國老年期癡呆患者數量持續(xù)增長，給個人、家庭和社會帶來嚴峻挑戰(zhàn)?！迸_州市腦健康行動核心專家柯博熙說。為此，宣傳老年期癡呆防控科普知識，開展老年期癡呆篩查與早期干預，提升老年期癡呆規(guī)范化診療服務水平等，具有重要的現(xiàn)實意義。

記者了解到，我市將認知障礙篩查納入腦健康城市建設戰(zhàn)略規(guī)劃，配套專項資金予以支持；并制定了《臺州市老年認知障礙篩查工作方案》，充分整合優(yōu)質醫(yī)療資源，由3家市級中心引領、10家縣級中心支撐、136家基層站點執(zhí)行，將篩查任務分解到點、責任到人。

項目推進時，我市還建立了“六類高危標準+雙軌篩選”機制。一方面，明確有家族史、慢性病、不良生活習慣等六類高危對象被精準鎖定；另一方面，在依托衛(wèi)健、民政、醫(yī)保數據庫的基礎上，家庭醫(yī)生與網格員入戶排摸核查，雙規(guī)并行篩選目標人群。

為實現(xiàn)篩查“零死角、全覆蓋”，椒江創(chuàng)新實行“固定站點+上門服務”模式，設立8個標準化篩查點的同時，還組建了“醫(yī)護+網格員”上門小組，為行動不便老人提供篩查服務98人次。

“我們承擔了750余例篩查任務，通過腦電峰頻率檢測、數字化認知量表兩項核心服務，精準篩查出了認知障礙的不同風險等級，也為后續(xù)科學診療提供了專業(yè)依據?！闭掳步值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心主任倪忠說。

深化服務，分層診療閉環(huán)管治

完成篩查只是第一步，如何以專業(yè)服務、科學診療，助力構建有溫度、有質量的老年友好型社會，是推進該民生實事項目的題中應有之義。

老年認知障礙，如何“對癥下藥”？據悉，我市探索建立了篩查結果分層處理機制，實現(xiàn)“篩查—診療—康復—隨訪”全流程閉環(huán)管理。也就是說，低風險人群納入老年健康常規(guī)管理，中度風險人群由家庭醫(yī)生制定個性化干預方案并每季隨訪，重度人群轉診至專病門診并專人跟蹤。

作為臺州市中心醫(yī)院神經內科醫(yī)生，柯博熙接診了從社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診上來的一名64歲女患者?！八齼身棛z查都呈陽性，接到轉診提醒后來到我的記憶門診，經核磁共振、血液生物標志物檢測后確診阿爾茨海默癥，于是對其進行了藥物治療?！?/p>

認知障礙篩查的縱深推進，呼喚老年健康服務生態(tài)的切實提升，這需要不斷探索創(chuàng)新。黃巖與清華大學共建的“永寧幸福中心”，年服務7萬人次，老年群體自我評價提升22%，抑郁焦慮發(fā)生率下降15%。

“‘永寧幸福中心’融合心理科普、診療培訓、科技體驗等核心服務，著力提升公眾認知與情緒調控能力，降低腦健康風險?！秉S巖區(qū)幸福專班負責人牟宏波說，此外還在嘉盛社區(qū)等社區(qū)站點打造了幸福小站，作為神經末梢及時感知群眾心理健康情況，并承擔了老年人的心理健康知識普及、康復鍛煉、后期隨訪等工作。

這是我市不斷完善康復服務、培育產業(yè)生態(tài)的縮影之一。目前，全市共有25家醫(yī)療衛(wèi)生機構提供認知障礙診療服務，其中11家機構設有專門的認知障礙門診；老年友善醫(yī)療機構比例達95.34%，養(yǎng)老機構建成認知癥照護床位3088張——一個覆蓋全域、醫(yī)養(yǎng)結合、社會參與的腦健康服務體系，正全力守護老人的幸福晚年。

在前瞻布局腦健康產業(yè)生態(tài)，建成投用浙東南智算中心一期（400P）的基礎上，我市將繼續(xù)強化腦數據分析能力，二期計劃投入50億元擴容至4000P。此外，還將加快引育腦機接口、數字療法等項目，推動析芒腦機接口落地，持續(xù)對接全瀾科技腦調控、千丘智能孤獨癥療法等重點標的，推動“臨床—科研—產業(yè)”協(xié)同發(fā)展，構建腦健康創(chuàng)新高地。