市醫(yī)保局繼續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升基金監(jiān)管效能，更好維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?、合理、規(guī)范、高效使用,管好用好群眾“看病錢”“救命錢”。

治理效能不斷提升

在全市醫(yī)保系統(tǒng)開展基金監(jiān)管“藍(lán)盾行動(dòng)”，筑牢基金監(jiān)管安全堤壩。聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)藥品耗材，開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治。加強(qiáng)日常監(jiān)管，鞏固腫瘤基因檢測(cè)、血液透析、醫(yī)保個(gè)人賬戶、死亡人員騙保等專項(xiàng)整治成果。分季度開展重癥監(jiān)護(hù)、門診統(tǒng)籌、高值耗材、日間病床等重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治。今年1-6月，全市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)476家。聚焦群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題專項(xiàng)整治，以重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域違法違規(guī)問題為切入點(diǎn)，共對(duì)開設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，查出違規(guī)問題126條。

監(jiān)管方式更加多元

通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查,實(shí)現(xiàn)事前智能提醒和事中疑點(diǎn)預(yù)警，擬定二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用智能監(jiān)管系統(tǒng)調(diào)度細(xì)則，不斷完善全流程醫(yī)?；鸨O(jiān)管閉環(huán)管理。今年1-6月，累計(jì)完成醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院24萬余條疑點(diǎn)數(shù)據(jù)審核，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加規(guī)范使用醫(yī)保基金。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)ABC分級(jí)管理機(jī)制，出臺(tái)《宣城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)辦法（試行）》，依據(jù)信用評(píng)價(jià)確定監(jiān)管頻次和監(jiān)管措施，實(shí)現(xiàn)分類分級(jí)精準(zhǔn)管理。

宣傳氛圍愈加濃厚

積極營造全民參與，共同監(jiān)管的濃厚氛圍。在電視、廣播、微信、微博等新聞媒介不間斷開展打擊欺詐騙保宣傳，曝光典型案例14例，組織參加國家2024年度打擊欺詐騙保宣傳畫征集活動(dòng)，印發(fā)宣傳海報(bào)折頁超12.66萬張，制作主題宣傳展板600余塊，懸掛宣傳條幅和電子屏播放超1100幅，通過1776個(gè)廣播站播放宣傳信息超18.9萬次，戶外現(xiàn)場宣傳85場次，開展醫(yī)保基金監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)和專題講座31場次，參訓(xùn)人員超2000人，共有792家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、8881名醫(yī)護(hù)人員參與簽署承諾書。