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黃山

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黃山市醫(yī)保局:信息化賦能提升醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店監(jiān)管水平

黃山市醫(yī)保局依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺,立足本地實(shí)際,上線醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)銷存管理平臺,以信息化手段破解監(jiān)管難題,有效防范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店出現(xiàn)藥品串換、違規(guī)銷售、虛記費(fèi)用等欺詐騙保行為,維護(hù)醫(yī)?;鹬刃颉⒈U蠀⒈H罕娎?。

上線管理平臺,夯實(shí)信息基礎(chǔ)。針對傳統(tǒng)人工監(jiān)管短板,將信息化建設(shè)作為提升監(jiān)管效能的關(guān)鍵抓手,上線進(jìn)銷存管理平臺,實(shí)現(xiàn)藥品庫存與醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)相關(guān)聯(lián),嚴(yán)格落實(shí)“無庫存不結(jié)算”要求,以信息化數(shù)據(jù)手段防范基金欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn)。

推進(jìn)應(yīng)用接入,實(shí)現(xiàn)全域覆蓋。按統(tǒng)籌區(qū)劃分,對全市定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行8場集中培訓(xùn);加強(qiáng)溝通機(jī)制,下發(fā)操作指南,并及時(shí)解答藥店庫存上傳過程中遇到的問題;明確接入時(shí)限,按周調(diào)度接入情況。截至4月23日,全市375家定點(diǎn)零售藥店已全部接入,“進(jìn)銷存”數(shù)據(jù)上傳率100%。

深化平臺應(yīng)用,提升監(jiān)管效能。平臺構(gòu)建數(shù)據(jù)分析、監(jiān)管平臺、預(yù)警監(jiān)測三大功能,涵蓋入庫分析、盤存查詢及藥品銷售監(jiān)測等11個(gè)子功能模塊,可自主、實(shí)時(shí)查詢、監(jiān)測藥品進(jìn)銷存情況及參保群眾購藥頻次,推動(dòng)監(jiān)管向智能化、精準(zhǔn)化轉(zhuǎn)型。

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