今年以來(lái)，我市全民醫(yī)保體系建設(shè)交出亮眼答卷——全市基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)245.85萬(wàn)人，參保率攀升至98.54%。

這份成果背后，是我市醫(yī)保工作的創(chuàng)新突破與系統(tǒng)推進(jìn)。目前，我市系統(tǒng)性構(gòu)建“全民醫(yī)?！眳⒈C(jī)制的典型做法，獲國(guó)家醫(yī)保局充分認(rèn)可并在全國(guó)推廣。同時(shí)，我市成功躋身“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)國(guó)家試點(diǎn)行列，成為全國(guó)全民參保工作聯(lián)系點(diǎn)，醫(yī)保工作更獲得省政府督查激勵(lì)表彰，多項(xiàng)工作走在全國(guó)、全省前列。

近年來(lái)，市醫(yī)保局堅(jiān)決貫徹市委、市政府決策部署，錨定全民醫(yī)保覆蓋目標(biāo)，以“動(dòng)員精準(zhǔn)化、籌資多元化、服務(wù)融合化”為核心抓手，通過(guò)構(gòu)建科學(xué)高效的參保機(jī)制，持續(xù)織密覆蓋全民、保障有力的醫(yī)保安全網(wǎng)，為群眾健康權(quán)益筑起堅(jiān)實(shí)屏障。

在動(dòng)員精準(zhǔn)化方面，我市構(gòu)建“政府牽頭+部門(mén)聯(lián)動(dòng)+專班推進(jìn)”全民參保工作機(jī)制，全市配備101個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保專員和1049個(gè)村醫(yī)保服務(wù)員，搭建起“市—縣—鄉(xiāng)—村—組”五級(jí)動(dòng)態(tài)管理網(wǎng)格。同時(shí)，成立縣級(jí)醫(yī)保專業(yè)宣傳小分隊(duì)，在居民醫(yī)保集中參保期收尾階段開(kāi)展集中攻堅(jiān)行動(dòng)，促進(jìn)基本醫(yī)保公平可及。建設(shè)“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)，完成信息采集及基層匯總信息監(jiān)測(cè)、匯總數(shù)據(jù)等系統(tǒng)模塊部署，對(duì)各類不準(zhǔn)確參保數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗，動(dòng)態(tài)維護(hù)參保信息數(shù)據(jù)。在居民醫(yī)保集中參保期，通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)調(diào)取近三年人員繳費(fèi)全量數(shù)據(jù)，以及特困、低保等7類特殊人員繳費(fèi)數(shù)據(jù)，結(jié)合死亡、新生等人員數(shù)據(jù)，與最新參保人員數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，并每周分解、推送至鎮(zhèn)、村一級(jí)，實(shí)現(xiàn)未參保人員信息到村、到戶，做到精準(zhǔn)動(dòng)員。

在探索籌資多元化方面，我市一方面依托政務(wù)服務(wù)、醫(yī)保信息等平臺(tái)，與民政、鄉(xiāng)村振興等8個(gè)部門(mén)實(shí)現(xiàn)特殊人群信息共享，落實(shí)醫(yī)療救助對(duì)象資助參保。對(duì)特困人員給予100%資助，對(duì)低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象分別給予90%、50%的定額資助。今年以來(lái)，全市共資助8.1萬(wàn)人，占居民醫(yī)保參?？倲?shù)的4.31%。同時(shí)，聯(lián)合相關(guān)部門(mén)，對(duì)重度殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、計(jì)生扶持對(duì)象資助參保，做到特殊人群“不漏一人、應(yīng)保盡?！?。另一方面，發(fā)揮社會(huì)力量，探索村集體經(jīng)濟(jì)、慈善基金、企業(yè)等資助居民參保個(gè)人繳費(fèi)方式，拓展參保籌資新渠道。截至目前，全市社會(huì)資金共資助居民參保20134人，資助總額為541.99萬(wàn)元。

在服務(wù)融合化方面，堅(jiān)持線上服務(wù)“一張網(wǎng)”，依托醫(yī)保公共服務(wù)等平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保參保繳費(fèi)、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等17項(xiàng)業(yè)務(wù)“全程網(wǎng)辦”。在全省率先上線“零星報(bào)銷智能審核系統(tǒng)”“門(mén)診慢特病網(wǎng)上鑒定系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)“網(wǎng)上辦”。擴(kuò)大“醫(yī)保碼”等醫(yī)保數(shù)字化服務(wù)基層應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)基層群眾醫(yī)保全流程服務(wù)“一碼通辦”，大幅提升醫(yī)保服務(wù)便捷度。全市建成947個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站和村醫(yī)保服務(wù)“微窗口”，將城鄉(xiāng)居民參保登記等高頻事項(xiàng)下沉至鎮(zhèn)、村一級(jí)，該基層醫(yī)保服務(wù)模式榮獲全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)“為民辦實(shí)事”優(yōu)秀案例。此外，我市在全國(guó)率先落地“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T(mén)診用藥基層保障政策，將阿卡波糖等54種“兩病”用藥、格列美脲片等85種國(guó)家集采藥品落地全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室；同時(shí)，將749個(gè)村衛(wèi)生室、43個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站納入醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算范圍（占比超99%），徹底打通農(nóng)村居民“就近看病、便捷報(bào)銷”的服務(wù)通道。