連日來(lái)，一艘在大西洋航行的郵輪暴發(fā)漢坦病毒疫情并導(dǎo)致多人死亡的消息引發(fā)全球關(guān)注。這艘名為“洪迪厄斯”號(hào)的極地探險(xiǎn)郵輪，因疫情被迫停泊于佛得角首都普拉亞港口外數(shù)日，在先后被佛得角等國(guó)拒絕入境后，于當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月5日晚由西班牙加那利群島確認(rèn)接收，結(jié)束連日漂泊。
截至5月4日最新數(shù)據(jù)，船上已有7人發(fā)病，其中2人確診感染漢坦病毒，另有5人為疑似病例，已有3人死亡。隨著事件持續(xù)發(fā)酵，“漢坦病毒到底是什么”“對(duì)人體危害有多大”“疫情會(huì)不會(huì)傳到中國(guó)”等疑問(wèn)，正在焦慮地叩擊公眾的神經(jīng)。
一、漢坦病毒：以鼠類為宿主的致命“潛伏者”
漢坦病毒并不是一種新型病毒，而是一類有數(shù)十年研究歷史的病毒家族。它屬于布尼亞病毒科，因首次在韓國(guó)漢灘江地區(qū)被發(fā)現(xiàn)而得名。病毒的主要自然宿主是嚙齒動(dòng)物，以黑線姬鼠和褐家鼠在中國(guó)最為常見(jiàn)。老鼠感染后通常不發(fā)病，但會(huì)通過(guò)尿液、糞便和唾液長(zhǎng)期排毒，成為無(wú)聲的病毒播撒者。
人類感染漢坦病毒主要有三條途徑：一是吸入被鼠尿、鼠糞污染形成的氣溶膠——這也是最重要的傳播方式；二是誤食被老鼠排泄物污染的食物或水；三是破損皮膚直接接觸污染物或被老鼠咬傷。
正因?yàn)閭鞑ジ叨纫蕾囀箢愃拗?，漢坦病毒人際傳播極為罕見(jiàn)。然而，此次郵輪密閉空間的暴發(fā)打破了常規(guī)認(rèn)知。醫(yī)學(xué)專家指出，漢坦病毒傳播主要通過(guò)環(huán)境暴露，從嚙齒動(dòng)物傳到人，在郵輪這種相對(duì)封閉的現(xiàn)代交通工具上暴發(fā)較為罕見(jiàn)，具體原因還有待病毒測(cè)序的最終結(jié)果。
目前已知的人群中，唯一明確的特例是南美洲發(fā)現(xiàn)的安第斯病毒，可以在密切接觸(如家庭成員或醫(yī)護(hù)人員)之間傳播。至于此次郵輪疫情是否存在人傳人，專家強(qiáng)調(diào)，一切有待病毒測(cè)序結(jié)果最終確認(rèn)。
二、對(duì)人體有多大危害?死亡率最高可達(dá)50%
漢坦病毒之所以令人談之色變，根源在于其極高的病死率。感染漢坦病毒后，人體會(huì)表現(xiàn)出兩條不同的致命路徑，取決于感染的病毒亞型：
1. 腎綜合征出血熱：這是歐亞大陸最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，也是在中國(guó)流行的主要類型。典型癥狀包括高熱、頭痛、腰痛和腎功能損害。病情一般經(jīng)歷發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期五個(gè)階段，腎臟損傷尤為突出。據(jù)香港衛(wèi)生防護(hù)中心數(shù)據(jù)，腎綜合征出血熱的死亡率介乎小于1%到15%不等，具體嚴(yán)重程度取決于感染的病毒亞型和救治時(shí)機(jī)。
2. 漢坦病毒肺綜合征：這是美洲地區(qū)流行的致命殺手，其兇險(xiǎn)程度遠(yuǎn)超前者。感染者一般在病發(fā)后4至10天內(nèi)迅速出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促等癥狀，隨后發(fā)展到呼吸衰竭與休克。美國(guó)鹿鼠攜帶的毒株病死率高達(dá)30%至50%?；颊卟⒎撬烙诜窝?，而是由于肺部迅速積水導(dǎo)致嚴(yán)重的“陸地溺水”——即肺部被自身的液體淹沒(méi)，無(wú)法呼吸。
此次郵輪從阿根廷烏斯懷亞出發(fā)，途經(jīng)南美海域，患者極有可能感染了美洲特有的高致病性病毒亞型。截至5月4日已有3人死亡的高死亡率，與這一醫(yī)學(xué)推測(cè)高度吻合。業(yè)內(nèi)專家分析，郵輪遠(yuǎn)離大陸，船上的醫(yī)療條件不足且無(wú)法及時(shí)轉(zhuǎn)診，也是導(dǎo)致高致死率的重要原因之一。
據(jù)國(guó)內(nèi)傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，2023年全國(guó)共報(bào)告腎綜合征出血熱病例5360例，死亡12例，病死率僅為0.22%，遠(yuǎn)低于此次郵輪疫情中體現(xiàn)出的致死率。這恰恰凸顯了早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療對(duì)降低病死率的決定性意義——漢坦病毒目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，臨床上以支持性治療為主，包括呼吸支持、血液凈化、液體管理等，及早送醫(yī)至關(guān)重要。
從潛伏期來(lái)看，感染漢坦病毒后通常需要1至8周才會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)明顯癥狀。這意味著早期極其容易漏診——初期癥狀如發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、惡心和疲勞，幾乎和普通感冒或流感沒(méi)有任何區(qū)別，極易誤判，直到病情迅速惡化才被察覺(jué)。因此專家一再?gòu)?qiáng)調(diào)，若出現(xiàn)高燒不退、全身劇烈酸痛，并伴有腰痛、眼眶痛等癥狀，應(yīng)高度警惕并迅速就醫(yī)，主動(dòng)告知醫(yī)生可能存在的鼠類接觸史。
三、會(huì)不會(huì)傳到中國(guó)?多個(gè)因素決定輸入風(fēng)險(xiǎn)極低
第一，船上一名中國(guó)公民都沒(méi)有。 中國(guó)駐佛得角大使館已于當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月5日晚發(fā)表正式聲明：“經(jīng)核實(shí)，船上無(wú)中國(guó)公民”。使館同時(shí)提醒在佛中國(guó)公民加強(qiáng)衛(wèi)生防范。這一信息的權(quán)威確認(rèn)，從根本上消除了國(guó)人最直接的擔(dān)憂。
第二，世衛(wèi)組織及多方專家一致認(rèn)為公眾總體風(fēng)險(xiǎn)很低。 世衛(wèi)組織5月4日發(fā)布的通報(bào)顯示，根據(jù)現(xiàn)有信息和以往對(duì)病毒的了解，公眾面臨的總體風(fēng)險(xiǎn)較低。世衛(wèi)組織官員亦表示，這一感染事件對(duì)公眾健康構(gòu)成的風(fēng)險(xiǎn)較低，“沒(méi)有恐慌的必要”。事實(shí)上，漢坦病毒不會(huì)像新冠病毒或流感那樣在社區(qū)中大面積傳播，其生存高度依賴自然宿主——鼠類，脫離了特定環(huán)境，病毒在外界存活時(shí)間極為有限。
第三，中國(guó)擁有成熟的監(jiān)測(cè)與防控體系。 漢坦病毒引發(fā)的腎綜合征出血熱在中國(guó)已作為法定乙類傳染病管理多年，國(guó)家建立了從監(jiān)測(cè)到報(bào)告、從治療到防控的一整套制度。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，防鼠滅鼠是最核心的措施——保持環(huán)境清潔、封堵鼠洞、妥善儲(chǔ)存食物，能夠從根本上阻斷傳播鏈。值得注意的是，中國(guó)還是極少數(shù)擁有漢坦病毒雙價(jià)滅活疫苗接種能力的國(guó)家之一，疫苗保護(hù)率可達(dá)88%至100%，這在全球范圍內(nèi)都是獨(dú)特的疾病防控資源。
此外，漢坦病毒在外界環(huán)境中的生存能力有限。在常溫條件下，病毒只能存活約2至3天；陽(yáng)光照射會(huì)加速其失活，而寒冷環(huán)境則能延長(zhǎng)其存活時(shí)間。加之漢坦病毒通常不通過(guò)空氣飛沫人傳人，這意味著只要不直接接觸受感染鼠類的排泄物，普通人幾乎沒(méi)有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。
四、普通人需要警惕什么?專家給出防護(hù)建議
盡管郵輪暴發(fā)疫情是一起牽動(dòng)人心的國(guó)際公共衛(wèi)生事件，但對(duì)國(guó)內(nèi)公眾而言，絕大多數(shù)人并不需要為此感到過(guò)度焦慮。世界衛(wèi)生組織也已明確表示，無(wú)需對(duì)本次感染事件實(shí)施旅行限制措施。
不過(guò)，掌握基本的防護(hù)知識(shí)始終有益無(wú)害。綜合多位專家的建議：
防鼠滅鼠是根本。家中出現(xiàn)老鼠時(shí)，不要徒手捕捉或驅(qū)趕，使用鼠夾、粘鼠板等工具；封堵墻洞和管道縫隙，妥善儲(chǔ)存食物和垃圾，切斷鼠類進(jìn)出的通道。
清潔方式要科學(xué)。打掃長(zhǎng)期無(wú)人居住的房屋、倉(cāng)庫(kù)或雜物間時(shí)，務(wù)必佩戴口罩和橡膠手套，用10%的漂白水充分噴灑至濕潤(rùn)，切勿使用掃帚干掃或用吸塵器吸塵——這么做會(huì)使病毒形成氣溶膠揚(yáng)起，反致吸入。
野外活動(dòng)做好個(gè)人防護(hù)。節(jié)假日前往郊區(qū)露營(yíng)、徒步、登山時(shí)，避免在雜草叢生或鼠類活動(dòng)頻繁的地帶長(zhǎng)時(shí)間停留，不要直接坐臥于地面。
出現(xiàn)高度可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)。若出現(xiàn)不明原因的突發(fā)高燒、劇烈頭痛、全身酸痛、腰痛、眼眶痛，并且回憶起可能與鼠類環(huán)境有過(guò)接觸，不要當(dāng)作普通感冒自行服藥，應(yīng)盡快就醫(yī)并主動(dòng)告知醫(yī)生接觸史。
計(jì)劃赴南美或極地旅行的游客應(yīng)提前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。專家建議，前往南美洲南部(尤其阿根廷巴塔哥尼亞地區(qū))或搭乘極地郵輪時(shí)，要高度重視岸上游環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)——進(jìn)入長(zhǎng)期無(wú)人居住的木屋、在灌木叢中露營(yíng)、野外徒步等，都可能增加暴露于鼠類排泄物環(huán)境的機(jī)會(huì)。
結(jié)語(yǔ)：不會(huì)大范圍傳播，但保持審慎關(guān)注
綜合來(lái)看，“洪迪厄斯”號(hào)郵輪疫情雖然令人警惕，但仍屬于特定航線、特定暴露史下的局部暴發(fā)事件，不會(huì)像呼吸道流行病那樣在全球范圍內(nèi)形成大規(guī)模傳播。對(duì)人體而言，漢坦病毒的危害確實(shí)極大，不同毒株可致數(shù)千分之一甚至接近半數(shù)的病死率，且早期極易誤診，因此任何可疑暴露都不可掉以輕心。
對(duì)中國(guó)而言，船上無(wú)中國(guó)公民、病毒傳播高度依賴鼠類宿主，加上我國(guó)長(zhǎng)期建立起的成熟監(jiān)測(cè)與防控體系，決定了本輪疫情輸入我國(guó)并造成大范圍傳播的風(fēng)險(xiǎn)極低。普通民眾不必恐慌，但在日常生活中保持防鼠意識(shí)、做到科學(xué)清潔消毒，依然是保護(hù)自身健康的必要底線。
