臺傳媒記者楊夢倩 臺傳媒實習生李佳怡
醫(yī)療是老年人的剛需，尤為重要。
近年來，臺州不斷創(chuàng)新服務模式，優(yōu)化資源配置，大力發(fā)展集醫(yī)療護理、康復理療、健康管理、長期住養(yǎng)于一體的醫(yī)養(yǎng)結合模式。同時，積極推進“互聯(lián)網+居家護理”服務體系建設，讓老年人更有“醫(yī)靠”。
醫(yī)養(yǎng)結合，健康養(yǎng)老
明亮的病房，清新的空氣，適老化的洗浴間……臺州市康復醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心里，每一處都從細節(jié)出發(fā)，體貼地照顧老人“醫(yī)”和“養(yǎng)”的需求。
王奶奶今年97歲，在家多次跌倒導致全身多處骨折，前兩年入住這里。
“入住前，我們會對老人進行詳細評估，以確定老人需要的服務類型和照料護理措施?！弊o士長陳巧回憶，王奶奶剛來時，日常生活能力存在問題?！八贻p時當過校長，自尊心比較強，無法接受自己晚年生活不能自理的現(xiàn)實。當時她向我們提出，想要有尊嚴地活著，希望能脫離床面，坐起來、站起來、走起來?！?/p>
經過骨康復科主任張德清評估后，醫(yī)養(yǎng)中心為王奶奶制定了詳細的康復計劃和階段目標。康復護士和養(yǎng)老護理員協(xié)同，落實各項康復措施，預防并發(fā)癥的同時幫助王奶奶恢復肢體功能及核心力量。
“大概三四個月后，情況就有了明顯好轉。”陳巧說，除了身體上的照顧，他們還關注老年人的心理健康。“一開始王奶奶不愿意出門，也不愿意和其他老人來往，我們的心理咨詢師為她進行了一對一的心理輔導服務。現(xiàn)在她交了不少朋友，還會一起約著搓麻將呢！”
“我們醫(yī)養(yǎng)中心共享三級甲等醫(yī)院資源，配備由康復科、神經內科、老年醫(yī)學科等專家組成的多學科團隊，提供24小時醫(yī)療服務?！标惽山榻B，一旦老人突發(fā)身體不適，即時轉入“醫(yī)”的模式，進入醫(yī)療服務流程，老年醫(yī)學科醫(yī)生會到床邊診治。
近年來，市衛(wèi)健委致力于提升基層醫(yī)療服務的品質，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為核心，打破服務壁壘，融合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，制定統(tǒng)一標準，推動醫(yī)養(yǎng)結合服務向縱深發(fā)展。老人在基層醫(yī)療機構不僅能夠獲得穩(wěn)定可靠的醫(yī)療服務，還能享受到內容豐富的養(yǎng)老服務。
截至2024年，我市已有8個縣（市、區(qū)）的10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心充分利用閑置資源，推出了醫(yī)養(yǎng)結合服務。
居家護理，就近服務
不過，有很多失能和部分失能的老年人，希望在自己熟悉的家中度過晚年，他們也在不同程度上需要生活照料和護理服務。
近年來，臺州市開展上門居家醫(yī)療護理服務，以雙向轉診為導向，打造0.5公里居家護理服務圈為目標，創(chuàng)新線上線下相結合的服務模式，為行動不便的老年患者提供便捷、高效的上門居家醫(yī)療護理服務。
“大多數老年人身體機能衰退，慢性疾病纏身，就醫(yī)頻次遠高于其他年齡段，對醫(yī)療服務的便利性、舒適性需求更為迫切?！迸_州醫(yī)院神經外科護士長錢衛(wèi)央說，很多老年人行動不便，來醫(yī)院進行換藥、導管維護等護理項目，往往需要家屬陪同，很不方便。
臺州醫(yī)院自2012年起，就開始嘗試為出院后居家康復人群提供上門護理服務。錢衛(wèi)央回憶，之前有一位病人雖然已經出院，但是處于昏迷的狀態(tài)，需要長期通過胃管來維持營養(yǎng)供給。時間久了，其胃管出現(xiàn)堵塞情況，若不及時更換可能會引起并發(fā)癥?！斑@位病人家里位置比較偏遠，出行不便利。我們就決定上門為患者更換胃管，并提供專業(yè)的護理指導。”
上門護理，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有天然的優(yōu)勢。市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處副處長陳福海介紹，2016年開始，臺州率先在全省探索“互聯(lián)網+居家護理”的“三級聯(lián)動”模式——將市內9個縣（市、區(qū)）按照人口比例和醫(yī)療資源分成9個網格，每個網格內有一家二級及以上醫(yī)院和數家衛(wèi)生院，以家庭醫(yī)生團隊簽約模式，就近原則分配患者。
臺州市各區(qū)域上門居家護理服務量統(tǒng)計圖上顯示，基層提供服務的占比在逐年升高。比如去年一年，臨海市第一人民醫(yī)院醫(yī)共體白水洋分院“互聯(lián)網+居家護理”服務量高達898次。
值得一提的是，上門服務的價格根據市場需求而定，采取備案制。目前，大部分地方上門護理服務項目需要自費。而臺州探索創(chuàng)新做法，將居家護理納入醫(yī)保報銷范圍，切實減輕患者經濟負擔。
