近日，全國首例覆蓋全品類特醫(yī)食品的商業(yè)醫(yī)療保險項目正式落地淮安，平安財險淮安中心支公司兩款專屬產(chǎn)品同步完成備案并開售，一舉打破特醫(yī)食品基本靠自費、患者及其家庭負擔沉重的困局，為特醫(yī)食品納入醫(yī)療保障體系提供了可復(fù)制的樣板。

此次落地的“平安醫(yī)無憂·百萬醫(yī)療險”“平安醫(yī)無憂·車主惠民百萬醫(yī)”兩款產(chǎn)品，將特醫(yī)食品納入300萬元一般醫(yī)療責任和5萬元自費醫(yī)療險，覆蓋住院、門診雙場景，是國內(nèi)首批涵蓋全品類特醫(yī)食品商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品。

創(chuàng)新的背后，是高效的頂層設(shè)計與跨部門協(xié)同。2024年底，江蘇省六部門出臺特醫(yī)食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)意見，明確探索商保路徑。我市迅速響應(yīng)，由市市場監(jiān)管局牽頭，聯(lián)合醫(yī)保、金融監(jiān)管等部門建立協(xié)同機制，組織保險機構(gòu)、特醫(yī)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)開展多輪研討，精準對接患者需求，推動產(chǎn)品于2025年8月完成行業(yè)備案，實現(xiàn)政策從“頂層設(shè)計”到“精準落地”。

淮安的探索，讓特醫(yī)食品的醫(yī)療保障價值得到明確，邁出了納入國家醫(yī)療保障體系的關(guān)鍵一步。此舉不僅填補了我國特醫(yī)食品保障領(lǐng)域空白，更激活了產(chǎn)業(yè)發(fā)展動能。目前，相關(guān)保險公司已參照淮安模式研發(fā)覆蓋面更廣的特醫(yī)食品商保產(chǎn)品，示范效應(yīng)持續(xù)顯現(xiàn)。

我市正持續(xù)深化試點工作，優(yōu)化特醫(yī)食品保險理賠認定標準，建立多方信息共享與結(jié)算機制，同時積極探索將特醫(yī)食品納入省級普惠型商業(yè)保險，推動保障范圍持續(xù)擴大、服務(wù)效能不斷提升。