民生無(wú)小事，枝葉總關(guān)情。今年以來(lái)，淮安區(qū)以“黨建引領(lǐng) 溫暖醫(yī)?！逼放平ㄔO(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，把“溫暖”作為加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)的品牌內(nèi)核，從經(jīng)辦服務(wù)、政策宣傳、基金監(jiān)管三個(gè)維度破題發(fā)力，讓醫(yī)保答卷“高分滿分加分”。
破解服務(wù)堵點(diǎn)，讓醫(yī)保經(jīng)辦“快起來(lái)”。深化推進(jìn)“高效辦成一件事”改革，推動(dòng)醫(yī)保線上、線下服務(wù)能力整體提升，積極推動(dòng)線上“出生一件事”“身后一件事”等高效聯(lián)辦服務(wù)，線下醫(yī)保公共服務(wù)“全省通辦”。同時(shí)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)?！保仙蛸N申領(lǐng)、異地就醫(yī)備案等高頻業(yè)務(wù)聯(lián)辦，將參保登記、待遇申領(lǐng)等納入線上辦理，全面落實(shí)職工醫(yī)保省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“免申請(qǐng)、即時(shí)辦”，真正實(shí)現(xiàn)“零材料、零跑腿、零等待”。目前已有2530名參保人員省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)實(shí)現(xiàn)“繳費(fèi)年限跟人走、個(gè)賬資金秒到賬、家庭共濟(jì)連續(xù)享”。
打通宣傳盲點(diǎn)，讓醫(yī)保政策“活起來(lái)”。該區(qū)始終把群眾的獲得感和體驗(yàn)度作為醫(yī)保公共服務(wù)的目標(biāo)方向，為解決群眾對(duì)醫(yī)保政策“看不懂、用不好”的難題，組建了一支由青年黨員、年輕干部組成的醫(yī)保政策宣傳團(tuán)隊(duì)，圍繞群眾關(guān)注度高的“參保繳費(fèi)”“家庭共濟(jì)”“醫(yī)療救助”“異地就醫(yī)”“醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)”“靈活就業(yè)參?！钡葻狳c(diǎn)問(wèn)題，以青春視角詮釋政策，讓醫(yī)保惠民政策飛入尋常百姓家。今年，該區(qū)拍攝的《全面參保，守護(hù)健康》短視頻榮獲國(guó)家醫(yī)保局全民參保宣傳短視頻大賽優(yōu)秀作品三等獎(jiǎng)，累計(jì)在“淮安區(qū)發(fā)布”視頻號(hào)發(fā)布“淮保e家親”系列短視頻9期，實(shí)現(xiàn)從“人找政策”到“政策追人”的服務(wù)轉(zhuǎn)型。
攻克監(jiān)管難點(diǎn)，讓醫(yī)保基金“保起來(lái)”。醫(yī)?；鹗侨罕姟熬让X(qián)”，該區(qū)持續(xù)開(kāi)展6個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，即打擊職業(yè)騙保人專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、規(guī)范定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)行為專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、掛床住院和冒名住院檢查專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、特困供養(yǎng)人員和外傷病人報(bào)銷(xiāo)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、門(mén)診特殊病待遇認(rèn)定審核專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，以“小切口”推動(dòng)“大整治”，切實(shí)守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。截至目前，對(duì)9家醫(yī)院醫(yī)保住院病人“不在院”違規(guī)行為處理17次，追回醫(yī)?；鸺斑`約扣款7.41萬(wàn)元。完成醫(yī)保外傷住院報(bào)銷(xiāo)調(diào)查810件，拒付533件，拒付金額1112.74萬(wàn)元。抽查18個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年內(nèi)一人住院達(dá)5次以上的特困供養(yǎng)醫(yī)保住院病人的病案1190份，處理18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共計(jì)追回基金及違約扣款19.17萬(wàn)元。與轄區(qū)定點(diǎn)藥店簽訂合規(guī)經(jīng)營(yíng)承諾書(shū)276份，隨機(jī)抽取200家定點(diǎn)藥店進(jìn)行集中檢查，追回醫(yī)?；鸺斑`約扣款1.7萬(wàn)元。
