五月花開，萬(wàn)物繁茂。正值春夏之交，南京氣溫升高、雨水增多，蚊蟲、蜱蟲進(jìn)入活躍期；“五一”假期市民戶外出行、聚會(huì)聚餐增多。因此，蟲媒傳染病、腸道傳染病、食源性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。
南京市疾控中心溫馨提示：5月需重點(diǎn)關(guān)注的疾病包括發(fā)熱伴血小板減少綜合征、登革熱、基孔肯雅熱、手足口病、食源性疾病。希望市民在享受美好初夏的同時(shí)，記得做好個(gè)人防護(hù)、守護(hù)全家健康。
發(fā)熱伴血小板減少綜合征，簡(jiǎn)稱“發(fā)熱伴”，是我國(guó)于2009年發(fā)現(xiàn)的由發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒引起的急性傳染病，自2026年4月1日起納入乙類傳染病進(jìn)行管理，需更加重視。
該病主要分布在亞洲地區(qū)，我國(guó)主要發(fā)生在山東、安徽、河南、湖北、遼寧、江蘇和浙江等省份的山區(qū)和丘陵地帶，全年均可發(fā)病，多發(fā)于春夏季。人被帶病毒的蜱蟲叮咬是最常見的感染方式；醫(yī)療護(hù)理人員、陪護(hù)人員等如果直接接觸了發(fā)熱伴病人的體液、血液或血性分泌物等，也可能被傳染。在流行地區(qū)，不管男女老少，只要去了山坡、樹林、草地這些地方，都有被蜱蟲叮咬的風(fēng)險(xiǎn)；經(jīng)常下地干活的農(nóng)民、戶外活動(dòng)愛好者，接觸蜱蟲的機(jī)會(huì)較多，具有相對(duì)更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。
通常被帶毒的蜱蟲叮咬后6-9天會(huì)發(fā)病。起病較急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、血小板和白細(xì)胞減少，常伴乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可合并出血、皮膚瘀斑，以及嗜睡、精神恍惚等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。普通病例經(jīng)過及時(shí)治療預(yù)后良好，重型、危重型病例預(yù)后較差，病死率較高。
預(yù)防控制發(fā)熱伴，市民應(yīng)當(dāng)做好以下幾點(diǎn)：
戶外活動(dòng)時(shí)建議穿淺色長(zhǎng)袖衣褲，扎緊褲腿，盡量不穿涼鞋，裸露皮膚可涂抹驅(qū)避劑。
戶外活動(dòng)結(jié)束后，仔細(xì)檢查身體（特別是頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方），防止蜱蟲附著；若有攜帶寵物，進(jìn)屋前需仔細(xì)檢查寵物體表，防止攜帶蜱蟲入室。
如發(fā)現(xiàn)體表被蜱蟲叮咬，建議前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理，切勿生拉硬拽。
護(hù)理發(fā)熱伴病人時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，例如穿隔離衣、戴手套、戴醫(yī)用防護(hù)口罩等，避免直接接觸病患的血液或分泌物；操作結(jié)束后做好手衛(wèi)生和環(huán)境消毒。發(fā)熱伴病毒對(duì)84消毒液、含氯泡騰片、75%酒精等常用消毒劑均敏感。
登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病。傳染源包括登革熱患者、隱性感染者、帶病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物。該病主要通過攜帶登革病毒的伊蚊叮咬傳播，在我國(guó)傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。5月份蚊蟲孳生活躍，南京也存在媒介伊蚊的分布，存在境外輸入病例并引發(fā)本地傳播的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)高度警惕。
登革熱潛伏期一般為1-14天，多為5-9天。臨床特征為突起發(fā)熱，全身疼痛、皮疹、出血及白細(xì)胞減少等；極度乏力，有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛或便秘等胃腸道癥狀；顏面潮紅，結(jié)膜充血，淺表淋巴結(jié)腫大；少數(shù)病例可進(jìn)展為重癥登革熱，表現(xiàn)為嚴(yán)重出血、休克及重要臟器損傷，病死率高。
預(yù)防登革熱，需要做好以下幾點(diǎn)：
登革熱防控的核心是清除幼蚊孳生地、殺滅成蚊。市民要“翻盆倒罐”，清除家中各類閑置容器的積水（如花瓶、輪胎、水桶等），水培植物需每周換水并清洗根須；科學(xué)使用化學(xué)藥劑殺滅成蚊。
家中安裝紗門紗窗，使用蚊帳。戶外活動(dòng)穿淺色長(zhǎng)袖衣褲，裸露皮膚涂抹驅(qū)蚊劑。
市民從東南亞、南美等境外地區(qū)回國(guó)，或有廣東、云南等地區(qū)旅居史的，應(yīng)當(dāng)做好14天自我健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)告知醫(yī)生旅居史。
基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起，經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。基孔肯雅熱在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，流行范圍呈持續(xù)擴(kuò)大趨勢(shì)。我國(guó)媒介伊蚊分布廣泛，且近年來(lái)境外輸入病例不斷增加，導(dǎo)致本地傳播的風(fēng)險(xiǎn)日益升高。該病自2026年4月1日起納入乙類傳染病管理。
基孔肯雅熱潛伏期一般為1-12天，多為3-7天。臨床特征是突然發(fā)熱，經(jīng)常伴有皮疹和關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)痛主要累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，極少數(shù)患者可出現(xiàn)出血、腦炎、脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。人感染后一般可獲得持久免疫力。
基孔肯雅熱在傳染源、傳播途徑等方面與登革熱基本相似，因此可參照登革熱防控措施做好預(yù)防控制，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)兩病同防。主要包括幼蚊孳生地清除、成蚊殺滅、居家防蚊設(shè)施、個(gè)人防叮咬，以及有流行地區(qū)旅居史人員的自我健康監(jiān)測(cè)等。
每年5月，家有5歲以下“小神獸”的家長(zhǎng)們就要多留個(gè)心了——因?yàn)槭肿憧诓￠_始“活躍”了，尤其是托兒所、幼兒園更容易發(fā)生聚集性疫情。引起手足口病的病原體主要是腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16），其中EV71容易導(dǎo)致重癥。手足口病可經(jīng)糞-口途徑傳播，也可經(jīng)呼吸道飛沫傳播，還可因接觸患者的口鼻分泌物、皮膚或黏膜皰疹液、被病毒污染的物品等造成傳播。5歲以下幼兒喜好到處抓握、啃咬，手衛(wèi)生不及時(shí)，給病毒傳播創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。
手足口病潛伏期一般為3-5天，急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患兒無(wú)發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。該病一般預(yù)后良好；少數(shù)病例特別是EV71感染的患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎等重癥情形，預(yù)后較差。
該病的預(yù)防控制措施主要包括：
飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液給兒童洗手；家長(zhǎng)接觸兒童前、替幼童更換尿布前后、處理幼兒糞便后均要洗手。
嬰幼兒的奶瓶、奶嘴、餐具使用前后應(yīng)清洗后高溫消毒；尿布、毛巾、衣物、被褥要勤換洗、勤晾曬。需要注意的是，70%乙醇對(duì)手足口病相關(guān)病毒無(wú)效，應(yīng)使用含氯消毒劑或高溫消毒。
流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。
接種EV71疫苗是預(yù)防手足口病重癥和死亡的最有效手段，建議及時(shí)接種。
五月氣溫升高，細(xì)菌繁殖加快，食物容易腐敗變質(zhì)?！拔逡弧奔倨谑忻窬鄄驮龆?，是食源性疾病的高發(fā)期。食源性疾病常見的病原體有沙門氏菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌等，還包括一些有毒動(dòng)植物（比如沒煮熟的四季豆、發(fā)芽的土豆、毒蘑菇、被肉毒桿菌污染的豆豉、未按規(guī)范流程烹飪的河豚等）。所有人都可能中招，尤其是老人、孩子和腸胃功能弱的人。一般在餐后幾個(gè)小時(shí)到一兩天內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)燒等。
預(yù)防的關(guān)鍵是管住嘴、把好入口關(guān)，主要包括以下方面：
切生食的刀和案板，避免再去接觸涼菜、熟食，防止交叉污染。
肉、蛋、海鮮一定要徹底煮熟，剩菜再次食用前也要充分加熱。
烹飪好的餐食應(yīng)當(dāng)盡快食用；在室溫下放置不宜超過2小時(shí)；暫不食用的食物要盡快冷藏保存。
飯前便后要洗手；未煮開的生水不喝，不認(rèn)識(shí)的野蘑菇不吃，想品嘗河豚的市民務(wù)必選擇正規(guī)飯店和有資質(zhì)的廚師。
“五一”健康出行口訣
五月出門草木盛，長(zhǎng)褲長(zhǎng)袖防蜱叮。
噴涂驅(qū)蚊莫嫌煩，花蚊積水要勤清。
聚會(huì)餐館看證照，現(xiàn)做熱吃最安心。
發(fā)熱出疹早就醫(yī)，健康平安過假期。
