為加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障，進(jìn)一步發(fā)揮財(cái)政政策支持引導(dǎo)作用，切實(shí)降低人民群眾生育成本，我縣孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費(fèi)用財(cái)政補(bǔ)助政策已全面落地實(shí)施。

覆蓋范圍顯著擴(kuò)大。參加本縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并處于正常待遇享受期的孕產(chǎn)婦，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩時(shí)均可享受此項(xiàng)政策。

補(bǔ)助范圍限定在醫(yī)保目錄內(nèi)。孕產(chǎn)婦在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院分娩目錄范圍內(nèi)費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助按規(guī)定報(bào)銷后，剩余個(gè)人自付部分由財(cái)政全額給予補(bǔ)助,實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)費(fèi)用“零自付"。

優(yōu)化結(jié)算流程，推行“免申即享”。孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動完成醫(yī)保報(bào)銷與財(cái)政補(bǔ)助的結(jié)算，不收取目錄范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，也無需單獨(dú)申請財(cái)政補(bǔ)助。

預(yù)撥資金保運(yùn)行，年度結(jié)算清賬目。為確保政策順暢運(yùn)行,縣醫(yī)保部門每年根據(jù)省級財(cái)政補(bǔ)助資金文件要求,將補(bǔ)助資金預(yù)撥至相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，次年根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的符合補(bǔ)助條件的費(fèi)用進(jìn)行據(jù)實(shí)結(jié)算。2025年省級財(cái)政已下達(dá)灌南縣孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金293萬元,該筆資金將主要用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)撥付。

2025年為生育醫(yī)療保障升級的關(guān)鍵年份，財(cái)政補(bǔ)助政策通過經(jīng)濟(jì)減負(fù)與服務(wù)優(yōu)化雙軌并行，有效覆蓋孕產(chǎn)婦住院分娩核心醫(yī)療需求，減輕生育家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。