題引：說到殘疾，許多人眼前第一浮現(xiàn)的場景，坐著輪椅、拄著盲拐戴著墨鏡，或者在公共場合比劃著手語的那個特殊群體。他們，為什么會有殘疾？

據(jù)市殘聯(lián)給出的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全市24.4萬殘疾人的致殘因素中，出生缺陷為5.63%，后天致殘人員中，因疾病、藥物中毒、工傷、交通事故、意外傷害等因素造成的殘疾約占85%以上。

出生缺陷、慢病纏身、意外傷害、精神疾患甚至運動損傷……但凡存在影響個體行為功能的先天后天因素，都是一個潛伏的殘疾因子，你不知道什么時候它會被激活，但至少，可以從方方面面注意，防止這些因子的激活。

吳燕翎 吳斐 文 朱臻 制圖

很少有人，殘疾預(yù)防分三級

今年7月1日，《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》將正式實施。這是我國首次以法規(guī)的形式明確了國家、社會、公民在殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作中的責(zé)任。

《條例》中所稱的殘疾預(yù)防，是指針對各種致殘因素，采取有效措施，避免個人心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上某種組織、功能的喪失或者異常，防止全部或者部分喪失正常參與社會活動的能力。

市殘聯(lián)康復(fù)處處長楊洋給記者普及了一下殘疾預(yù)防的體系――通俗來說，殘疾預(yù)防要分成三級，一級預(yù)防是指針對致病因子采取措施，致使不發(fā)病，二級預(yù)防即發(fā)病不致殘，三級預(yù)防即發(fā)現(xiàn)殘疾后通過康復(fù)治療手段使其減少影響功能障礙。

今天，我們要來重點說一說的，就是一級預(yù)防，談?wù)勅绾巫屵@些殘疾因子不被激活。

??出生前：你就得接受各種“體檢”

既然殘疾發(fā)生的可能性貫穿整個生命的始終，我們不妨，就從媽媽肚子里的那一粒小種子說起。

當(dāng)你還在媽媽肚子里時，你的爸爸媽媽們就已經(jīng)開始通過各種醫(yī)療檢查手段來最大程度確保你的健康平安了。

看看孕期40周里的基礎(chǔ)產(chǎn)前篩查和診斷：糖耐，你的媽媽要喝上一杯?甜的糖水，抽上好幾管血，檢測是不是有妊娠糖尿??；唐氏篩查，醫(yī)生又是把媽媽一通折騰，為的是通過數(shù)據(jù)分析你先天缺陷的危險系數(shù)；大排畸，這時候，你已經(jīng)25周以上了，醫(yī)生們要拿儀器在媽媽的肚子上照來照去，檢查你的五官，四肢以及內(nèi)部器官，了解你的生長發(fā)育情況。

當(dāng)你呱呱墜地，檢查也還沒結(jié)束，往往在出生的第一天，醫(yī)生就會抽一滴你的足跟血，篩查新生兒遺傳代謝病。要知道，現(xiàn)在，咱們市的婦幼保健院的新生兒遺傳代謝病篩查已經(jīng)有29種了。

看看，這些還不包括媽媽們常規(guī)的產(chǎn)檢的風(fēng)險防范，還只是預(yù)防你出生缺陷的第二、第三道防線。那第一道防線呢？

第一道防線，在爸爸媽媽結(jié)婚前就要進行了，是婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前檢查保健，包括選擇最佳的生育年齡、戒煙戒酒、避免接觸有毒有害物質(zhì)，補充葉酸防治神經(jīng)管畸形等等。

我們來看一個小姐姐的故事。

女孩小敏，1996年8月13日生于常州市婦幼保健院，當(dāng)時，醫(yī)院恰好開始開展新生兒疾病篩查項目，小敏接受了檢查，并被查出極有可能患有先天性甲狀腺功能低下，如果不及時治療，孩子會有“呆小癥”。

當(dāng)時，具體負(fù)責(zé)這項工作的王秋偉醫(yī)生親筆寫了一封信，小敏的父母收到信后十分重視，抱著她趕到醫(yī)院，果然被確診了。醫(yī)院為她制定了治療方案，由于診斷及時、治療得當(dāng)，小敏身體智力發(fā)育一切正常。和其他孩子一樣，小敏快樂健康地成長著，已經(jīng)考上了蘇州大學(xué)……

??小時候：要避免各種意外傷害

市殘疾人康復(fù)服務(wù)中心8樓，7歲的牛牛正在教室里接受康復(fù)訓(xùn)練，老師在引導(dǎo)他做“單膝跪”的動作，為的，是增強他的下肢肌力。

其實牛牛剛出生時很健康，只是很小的時候，因為煤氣中毒導(dǎo)致腦損傷才致殘了，“孩子送過來康復(fù)訓(xùn)練的時候，整個身體都是軟趴趴的，連頭都抬不起來，也不會說話。”市殘疾人康復(fù)服務(wù)中心主任孫慧晴印象很深，她說，這幾年，孩子在這邊訓(xùn)練之后，已經(jīng)可以講話，也能走路，雖然語言行動功能較常人都比較弱，但比剛來時好了不少。

孫慧晴說：“一個孩子成長的過程，更多是對家長的考驗，要防止各種意外傷害的預(yù)防?！北热缑總€家庭，都可能存在不安因素，陽臺、廚房、房屋前后的馬路河湖、帶電區(qū)等。

針對不同年齡段，還要采取不同的措施。很小的時候，為什么要打預(yù)防針，因為要預(yù)防容易導(dǎo)致殘疾的傳染性疾病，如小兒麻痹癥、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、沙眼、麻風(fēng)病等。7~12歲這一年齡段，除了針對性地進行安全教育外，更重要的是要教會自救自護。安全教育包括預(yù)防溺水、車禍、外傷、中毒等，對“110、119、120”這三個電話要反復(fù)讓孩子了解，比如告訴孩子發(fā)生火災(zāi)時不能乘坐電梯，應(yīng)該走安全門等等。“這些都需要孩子的家長在日常生活中潛移默化去教導(dǎo)孩子?！?/p>

??成年了：運動不當(dāng)是一件很危險的事

每周一上午，常州體育醫(yī)院的門診量特別大，這個全省首家體育醫(yī)院綜合門診去年3月才正式對普通市民開放，一年來普通市民的門診量已經(jīng)達(dá)到5000人次?！跋喈?dāng)于來這兒就診的專業(yè)運動員的兩倍。”醫(yī)院副所長劉云清告訴記者，隨著全民健身熱潮的興起，運動損傷在普通人群中更為常見，這其中，尤以三四十歲的男性居多。

兩三個月之前，醫(yī)院康復(fù)科治療師陳爽曾經(jīng)接診過一位因為跑半馬出現(xiàn)闊筋膜張肌受損的案例。這位患者30多歲，之前的鍛煉狀態(tài)屬于“小打小鬧”，后來，身邊有朋友開始跑馬拉松，他便跟著湊熱鬧，落下了病。

“運動損傷，一開始很少人會認(rèn)識到嚴(yán)重性，像這位患者，現(xiàn)年齡段只是覺得腿部不適，等到年老大了之后，情況可能會嚴(yán)重起來，最嚴(yán)重的，就是出現(xiàn)行動功能障礙?！标愃嬖V記者，其實在他們那兒，除了運動損傷，還有許多情況很常見，但大家往往都不重視，比如青少年脊柱側(cè)彎，上交叉綜合癥，下交叉綜合癥等等，這些在早期看似與殘疾搭不上邊，其實往往等患者年齡大了之后，影響明顯，嚴(yán)重時甚至?xí)绊懶袆庸δ堋?/p>

聽到專業(yè)名詞，記者頓時頭大，陳爽干脆舉了個的例子，“上交叉綜合癥，其實很多人都有，最明顯的特征就是走路的時候頭不自覺往前傾，這是手機、電腦玩多啦?！?/p>

??年老時：各種慢性病的并發(fā)癥，易引發(fā)殘疾

六年前，因為糖尿病并發(fā)癥，家住機械新村的吳菊英雙目失明了，每個月，要五支胰島素。

“慢性疾病是影響老年人健康的主要疾病，也是造成老年人殘疾、失能的重要原因?！笔袣埪?lián)評殘科科長蔡劍楠告訴記者，每年，市殘聯(lián)新增殘疾評定的人員約有四五千，這其中，有一半以上都是肢體殘疾，“以車禍和老年慢性病引起的并發(fā)癥居多，像腦梗、腦中風(fēng)、糖尿病引起的肢體功能障礙，在他們評殘中心很常見，而且集中在老年群體。

這一群體中，因為白內(nèi)障致盲的情況也很常見，因此，市殘聯(lián)從2007年開始，針對困難群體，開展免費白內(nèi)障復(fù)明工程，每年約有2000名貧困患者重見光明。

??殘疾預(yù)防：全生命周期

24.4萬殘疾人，涉及近100萬家庭人口。其中，持證殘疾人8萬余人，包括了視力、聽力、言語、肢體、智力、精神和多重殘疾幾大殘疾類別。

楊洋介紹，我市在2013年就出臺了《關(guān)于全面加強殘疾預(yù)防工作意見》并形成責(zé)任分解方案，由21個部門針對殘疾預(yù)防聯(lián)合推進六大體系建設(shè)，包括殘疾預(yù)防宣傳教育體系、出生缺陷干預(yù)體系、疾病防治和用藥安全體系、意外傷害防控體系、環(huán)境污染致殘防御體系、康復(fù)服務(wù)體系。

最后的結(jié)語：殘疾預(yù)防，應(yīng)當(dāng)覆蓋全人群和全生命周期。