國家衛(wèi)生健康委員會昨天在滬召開的新聞發(fā)布會傳出消息：通過構(gòu)建科學(xué)化、精細化的管理體系，我國醫(yī)療質(zhì)量近年來呈現(xiàn)“四升一降”變化趨勢，即我國醫(yī)療資源供給持續(xù)增加，醫(yī)療服務(wù)效率有所提升，重點病種和手術(shù)診療質(zhì)量穩(wěn)中有升，抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平不斷提升，住院死亡率持續(xù)下降。

　　作為我國醫(yī)療技術(shù)能力與醫(yī)療質(zhì)量水平“雙提升”的名片，上海全市三級醫(yī)院平均住院日為6.4天(全國為9.8天)，三級醫(yī)院收治住院患者中，39.29%為非上海常住居民，是國內(nèi)患者流入最多的城市。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅表示，上海醫(yī)療質(zhì)量管理以科學(xué)化、精細化見長，推廣“上海經(jīng)驗”可助力實現(xiàn)“健康中國”。

　　16個優(yōu)勢學(xué)科全國領(lǐng)先

　　據(jù)介紹，以反映一個國家整體醫(yī)療衛(wèi)生水平的孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率為例，2017年我國孕產(chǎn)婦死亡率下降到19.6/10萬，嬰兒死亡率下降到6.8‰，總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平。上海市常住人口孕產(chǎn)婦死亡率達到3.01/10萬，嬰兒死亡率達到3.71‰，明顯低于全國平均水平，達到發(fā)達國家的先進水平。

　　市衛(wèi)生計生委副主任聞大翔列出數(shù)據(jù)：上海臨床醫(yī)學(xué)等11個一級學(xué)科排名位于全國前列，血液病學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)等16個優(yōu)勢學(xué)科在全國處于領(lǐng)先地位，25家單位獲得163個國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，涌現(xiàn)出一批具有國際影響力的?？茍F隊和技術(shù)。如復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心診療量突破十萬例，位列世界第一，并在國際上首創(chuàng)多項技術(shù)，吸引大批國外專家來華進修學(xué)習(xí)、大批患者慕名前來接受治療。上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院采用全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療急性早幼粒細胞性白血病，使該疾病5年存活率從10%至15%，提高至目前的94%，死亡率降為3%，達到國際領(lǐng)先水平。這一成果轉(zhuǎn)化被稱作全球認(rèn)可的“上海方案”。

　　開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)748項

　　近期，國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊　《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA)發(fā)表的文章表明，我國采用醫(yī)療質(zhì)量改進的多重干預(yù)模式在一定程度上降低了腦卒中患者1年的新發(fā)血管事件發(fā)生率和致殘率，改善患者預(yù)后。這一案例提示，科學(xué)化的管理正促進我國臨床?？萍夹g(shù)水平不斷提升。

　　發(fā)布會公布的數(shù)據(jù)顯示：“十二五”期間，全國各專科共開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1.2萬余項，申請各類專利達到7700多項，上海市開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)達到748項，申請專利794項。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科，不僅在臨床規(guī)模上位列全球前茅，在外科術(shù)式和腦科學(xué)領(lǐng)域的不斷創(chuàng)新突破，尤其近年來“顱內(nèi)外腦血流重建術(shù)”的創(chuàng)新，使我國難治性動脈瘤治愈率達96%(發(fā)達國家均低于90%);　全切除率、死亡率、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)也明顯改善。在兒科領(lǐng)域，專業(yè)技術(shù)也有較大幅度提升。“十二五”期間，全國兒科專業(yè)共開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)481項，申請專利199項;上海市兒科開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)達到42項，申請專利達到44項。

　　三級醫(yī)院平均住院日6.4天

　　數(shù)據(jù)表明，全國三級醫(yī)院平均住院日從2013年的11天下降至2017年的9.8天。全國一半以上的三級醫(yī)院開展了日間手術(shù)，手術(shù)量占擇期手術(shù)比例提高至12.8%，1340家醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置了日間病房。作為國內(nèi)最早開展日間手術(shù)的地區(qū)之一，上海三級醫(yī)院平均住院日6.4天，明顯低于全國平均水平。

　　科學(xué)化、精細化的管理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，以此增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量和可及性。目前，上海還在市級層面設(shè)立了61個專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制中心，區(qū)級層面建立近400個質(zhì)控小組。上海市醫(yī)療質(zhì)量控制管理事務(wù)中心主任譚申生介紹：截至2017年，中心發(fā)布的質(zhì)控手冊、標(biāo)準(zhǔn)、臨床操作規(guī)范已達到52種，基本覆蓋了所有專業(yè);以質(zhì)控督查為手段，實現(xiàn)質(zhì)量監(jiān)管“多維度、無死角”。

　　下一步，國家衛(wèi)健委將繼續(xù)完善國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量安全的科學(xué)化和精細化管理水平，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量水平和醫(yī)療技術(shù)能力，特別是加強基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量和可及性，為實現(xiàn)“健康中國”不懈努力。