臺(tái)傳媒記者顏敏丹

臺(tái)傳媒通訊員泮會(huì)松

前幾天，仙居縣人民醫(yī)院兒科門診，家長陳女士抱著5歲的兒子，焦急地訴說病情：“醫(yī)生，小孩身上突然青一塊紫一塊，還長了這么多紅點(diǎn)點(diǎn)……”

兒科主治醫(yī)師彭俊熊仔細(xì)查體、結(jié)合檢查報(bào)告，診斷為“兒童免疫性血小板減少癥（ITP）”。彭俊熊表示，這個(gè)疾病名字聽起來很嚇人，但它其實(shí)是一種兒童期最常見的出血性疾病，絕大多數(shù)孩子預(yù)后良好。

“我們可以把血液里的血小板比作身體里的‘維修工’和‘止血小能手’。當(dāng)血管破損時(shí)，它們會(huì)第一時(shí)間沖上去堵漏，形成血痂，防止流血不止。兒童免疫性血小板減少癥，就是一種由于免疫系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂，不小心產(chǎn)生了攻擊和破壞自己血小板的抗體，導(dǎo)致血小板數(shù)量急劇減少的疾病。簡(jiǎn)單來說就是‘血小板告急’。”彭俊熊說，該病通常起病很急，孩子之前可能一切都好，或者有過感冒、打疫苗的經(jīng)歷。

該院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院去年接診過10余例兒童免疫性血小板減少癥患兒。

醫(yī)生提醒：如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，家長要引起高度重視，及時(shí)就醫(yī)。

皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，是兒童免疫性血小板減少癥最典型的癥狀。像針尖大小、壓之不褪色的紅色“出血點(diǎn)”，或成片的“烏青塊”，常見于四肢，尤其是腿部。發(fā)現(xiàn)黏膜出血：比如反復(fù)、不易止住的鼻出血，牙齦滲血（刷牙或吃硬東西時(shí)容易發(fā)現(xiàn)）；少數(shù)情況下可能出現(xiàn)肉眼血尿或黑便。

此外，需要注意的是該疾病通常不伴有發(fā)燒、精神萎靡、面色蒼白（嚴(yán)重貧血時(shí)才會(huì)）或骨痛等癥狀。如果合并這些癥狀，則需要警惕其他更復(fù)雜的疾病。

一旦得了兒童免疫性血小板減少癥，如何治療是家長最關(guān)心的問題。

彭俊熊說，與許多疾病不同，ITP的治療并非單純?yōu)榱颂嵘“鍞?shù)字，而是為了預(yù)防嚴(yán)重出血。

家長首先要做的是觀察等待。對(duì)于出血癥狀輕微、血小板計(jì)數(shù)不是極低，無活動(dòng)性出血表現(xiàn)，可先觀察隨訪，不予治療。在此期間，必須動(dòng)態(tài)觀察血小板計(jì)數(shù)變化。

其次是積極干預(yù)。如果血小板計(jì)數(shù)極低或伴活動(dòng)性出血、出血風(fēng)險(xiǎn)較高等表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)采取干預(yù)措施。常見的一線治療包括口服激素、丙種球蛋白輸注等，這些方法能快速提升血小板，幫助孩子安全度過急性期，但一般無需血小板輸注。

“兒童免疫性血小板減少癥（ITP）更像是一個(gè)‘紙老虎’，看著嚇人，但80%—90%的病例，在12個(gè)月內(nèi)，血小板計(jì)數(shù)大多數(shù)恢復(fù)正常?！迸砜⌒鼙硎荆彝プo(hù)理比吃藥更重要，“在康復(fù)期間，家長要每天觀察病情，在孩子活動(dòng)管理、飲食、用藥方面也要特別注意?！?