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淮北市醫(yī)保局“三舉措”強化“死亡參保人員”管理

淮北市醫(yī)保局嚴把職工參保管理關,三舉措強化“死亡參保人員”管理,從源頭上避免基金流失。

部門聯(lián)動,核實死亡信息。建立長效協(xié)作機制,加強源頭監(jiān)督,開展冒用已死亡參保人員信息騙取醫(yī)?;鹋挪?,強化與人社、衛(wèi)健等部門共享數(shù)據(jù),主動獲取死亡人員信息,并通過醫(yī)保信息平臺進行比對,核實死亡后未終止參保的人員名單,避免參保人去世后,單位或家屬未及時申報變更參保狀態(tài)導致參保人死亡后仍繼續(xù)劃撥個人賬戶費用。

源頭防范,及時變更狀態(tài)。根據(jù)對比核實情況,對于已去世仍未終止參保人員,及時變更參保狀態(tài),統(tǒng)一終止參保,從源頭堵塞漏洞。對消費去世后劃撥個人賬戶的依法開展追繳工作,最大限度避免醫(yī)保基金損失。截至目前,終止參保關系1800余人,追回多劃撥醫(yī)?;?.88萬元。

加強宣傳,擴大政策知曉率。通過門戶網(wǎng)站、微信公眾號、報紙等宣傳矩陣,主動向社會公開宣傳業(yè)務經(jīng)辦相關政策流程。組織開展送政策“進企業(yè)”“進社區(qū)”活動,著力提高企業(yè)職工及其家屬醫(yī)保政策知曉率和法律意識,促使單位或職工家屬在參保人員去世后及時辦理相關手續(xù)。截至目前,主動退回多劃撥醫(yī)保基金71余人,追回多劃撥醫(yī)?;?.05萬元。

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