“感謝黨和政府的好政策，實(shí)實(shí)在在地為我們低保困難群眾解決了大問(wèn)題，我真切體會(huì)到了醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)的保障。”近日，鳳臺(tái)縣劉集鎮(zhèn)孤山村村民張女士告訴記者。

張女士是我市2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定為低保對(duì)象后，由醫(yī)保部門(mén)按政策予以90%的參保定額資助。今年7月22日至8月14日期間，她因白血病赴北京某醫(yī)院住院治療，經(jīng)基本醫(yī)保結(jié)算后，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額為9.20萬(wàn)元。

對(duì)困難群眾參加城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分給予分類(lèi)資助是我市2025年30項(xiàng)民生實(shí)事之一。我市結(jié)合2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作，聚焦特困人員、孤兒、低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等重點(diǎn)群體，通過(guò)分類(lèi)施策、數(shù)據(jù)賦能、優(yōu)化服務(wù)等方式，織密扎牢困難群眾醫(yī)療保障網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)困難群眾“應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助”，讓困難群眾病有所醫(yī)，醫(yī)療保障全覆蓋。

我市開(kāi)展系統(tǒng)部署，分類(lèi)施策。印發(fā)《淮南市分類(lèi)資助困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施方案》，對(duì)參保資助工作進(jìn)行了全面系統(tǒng)部署。醫(yī)保部門(mén)聯(lián)合民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、稅務(wù)等部門(mén)，在集中征繳期前完成困難群眾數(shù)據(jù)交互與信息共享，依托國(guó)家（安徽?。┽t(yī)療保障信息平臺(tái)對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象進(jìn)行規(guī)范標(biāo)識(shí)，實(shí)現(xiàn)符合條件的群眾“免申即享”參保資助待遇。政策執(zhí)行中按照差異化資助原則，按照“就高不就低、不重復(fù)享受”要求，對(duì)特困人員、孤兒給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象按90%定額資助，對(duì)防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象按50%定額資助，并對(duì)納入特困供養(yǎng)及低保范圍的困境兒童同步落實(shí)相應(yīng)資助，有效減輕困難群眾參保負(fù)擔(dān)。

我市實(shí)行數(shù)據(jù)賦能，主動(dòng)找人。建立醫(yī)保、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)數(shù)據(jù)共享與動(dòng)態(tài)比對(duì)機(jī)制，持續(xù)完善困難人員“一人一檔”數(shù)據(jù)庫(kù)，做到精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)、動(dòng)態(tài)更新。運(yùn)用醫(yī)保大數(shù)據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)信息，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)未參保、未受助群眾，推動(dòng)從“人找政策”到“政策找人”的轉(zhuǎn)變，確保資助政策全面覆蓋、應(yīng)享盡享。

“政府政策好，我不用申請(qǐng)就能享受參保資助。”近日，八公山土壩孜支架社區(qū)51歲的王阿姨高興地說(shuō)。八公山區(qū)依托醫(yī)保、民政多部門(mén)數(shù)據(jù)共享聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在王阿姨納入特困供養(yǎng)人員后，按醫(yī)保政策對(duì)特困供養(yǎng)人員對(duì)象實(shí)行全額資助。今年以來(lái)，該區(qū)共資助困難群眾1061人參保、資助金額34.48萬(wàn)元。

我市開(kāi)展優(yōu)化服務(wù)，提質(zhì)增效。推行“線(xiàn)上+線(xiàn)下”雙通道參保服務(wù)模式，線(xiàn)上開(kāi)通微信、支付寶、皖事通等“指尖參保”渠道，實(shí)現(xiàn)群眾居家便捷辦理；線(xiàn)下在村（社區(qū)）黨群服務(wù)中心設(shè)立專(zhuān)窗，為老年人、殘疾人等群體提供幫辦代辦、上門(mén)辦理等服務(wù)。針對(duì)外出務(wù)工人員等特殊群體，設(shè)立補(bǔ)充征繳期，放寬繳費(fèi)時(shí)限，并實(shí)行繳費(fèi)次日享受待遇機(jī)制，提升參保便利性和及時(shí)性。

毛集實(shí)驗(yàn)區(qū)夏集鎮(zhèn)組織各村醫(yī)保負(fù)責(zé)人、網(wǎng)格員等成立醫(yī)保服務(wù)小分隊(duì)，深入轄區(qū)困難群眾家中開(kāi)展“幫辦代辦+上門(mén)服務(wù)”?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策宣傳單、醫(yī)療救助“明白信”，面對(duì)面講解參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、政府代繳政策及相關(guān)待遇內(nèi)容，耐心解答群眾關(guān)心的報(bào)銷(xiāo)比例、異地就醫(yī)備案流程、醫(yī)療救助申請(qǐng)等問(wèn)題，并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)居民通過(guò)皖事通APP、“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)完成參保登記、異地就醫(yī)備案等線(xiàn)上操作。截至目前，全鎮(zhèn)累計(jì)開(kāi)展上門(mén)服務(wù)60余次，幫辦代辦醫(yī)保參保、異地備案、慢病申報(bào)等事項(xiàng)130余件，發(fā)放宣傳資料200余份，有效實(shí)現(xiàn)了困難群眾“足不出戶(hù)、應(yīng)保盡保”。

截至目前，全市共資助參保61113人，資助總額超過(guò)2232萬(wàn)元。自2026年度淮南市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)啟動(dòng)以來(lái)，已對(duì)全市困難群眾個(gè)人繳費(fèi)部分全面落實(shí)分類(lèi)資助，其中，資助特困人員12907人，資助金額516.28萬(wàn)元；孤兒454人，資助金額18.16萬(wàn)元；低保對(duì)象46454人，資助金額1672.34萬(wàn)元；防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象1298人，資助金額25.96萬(wàn)元。

下一步，我市將繼續(xù)做好困難群眾參保資助工作，不斷優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

通訊員 陶滿(mǎn) 記者 劉銀昌