為進(jìn)一步守好參保群眾的“看病錢”、“救命錢”，淮安區(qū)穩(wěn)步推進(jìn)“法治醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，采取統(tǒng)籌推進(jìn)、多措并舉監(jiān)管方式，為醫(yī)?；鸨O(jiān)管提質(zhì)增效。

學(xué)用結(jié)合，錘煉本領(lǐng)。嚴(yán)格按照2025年度醫(yī)療保障法律法規(guī)及醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議培訓(xùn)計(jì)劃，完成好全年業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。堅(jiān)持學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合，圍繞主責(zé)主業(yè)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，以法律法規(guī)學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)知識(shí)弱項(xiàng)、能力短板。今年以來(lái)，通過(guò)學(xué)以致用，開展醫(yī)保“雙隨機(jī)、一公開”檢查41次，行政處罰37件，行政罰款金額77萬(wàn)余元，實(shí)現(xiàn)了打擊欺詐騙保專業(yè)監(jiān)管能力水平精細(xì)化、再提升。

以評(píng)促學(xué)，規(guī)范流程。圍繞提升行政執(zhí)法崗位能力，開展一次行政執(zhí)法案卷評(píng)查活動(dòng)。組織相關(guān)執(zhí)法人員對(duì)隨機(jī)抽取的行政處罰案卷進(jìn)行評(píng)查，嚴(yán)格依據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障行政處罰案卷評(píng)查立卷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合案卷評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)及問(wèn)題清單，重點(diǎn)圍繞執(zhí)法程序是否合法、法律適用是否準(zhǔn)確、證據(jù)是否確鑿充分、自由裁量是否適當(dāng)、文書制作是否規(guī)范等展開，通過(guò)“以評(píng)促學(xué)”，提高執(zhí)法人員執(zhí)法水平，促進(jìn)業(yè)務(wù)技能提升。

完善制度，規(guī)范操作。醫(yī)保法治建設(shè)是項(xiàng)長(zhǎng)期工作，對(duì)規(guī)范行政執(zhí)法行為、促進(jìn)依法行政具有十分重要的作用。該區(qū)將不斷完善執(zhí)法案件辦理內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范工作流程，同時(shí)，建立健全執(zhí)法檔案管理等各項(xiàng)配套制度，切實(shí)提高行政執(zhí)法水平和案卷質(zhì)量，不斷規(guī)范行政執(zhí)法行為，為醫(yī)保基金監(jiān)管添磚加瓦、提質(zhì)增效。