臺傳媒記者錢 青 張夢祥

被高壓油擊中，致腹部穿透性損傷，腎臟、肝臟等多臟器受傷，出血量高達4500毫升，傷口距離心臟僅幾厘米……前不久，“90后”李先生經(jīng)歷驚險一幕。幸運的是，在天臺縣人民醫(yī)院多科室緊密協(xié)作下，他的傷情得到有效控制，這場與“死神”的賽跑終獲成功。

當(dāng)天，李先生在檢修大型機器時，不慎被高壓裝置噴射出的液油擊中?！暗诌_醫(yī)院時，其腹部出血嚴重，意識已接近模糊，生命垂危?！碧炫_縣人民醫(yī)院黨委副書記、副院長兼創(chuàng)傷中心主任胡培陽介紹，傷口位于心臟附近，傷緣不規(guī)則，擊傷隧道由左肝斜向右腎，沿途皆有血管與重要臟器分布，其內(nèi)可見氣體。肝臟及右腎明顯破裂，腹腔內(nèi)積血極大，腎旁腰背部積氣明顯。

病人危重、傷情罕見，接到指令后，該院創(chuàng)傷外科、肝膽外科、泌尿外科等科室負責(zé)人及醫(yī)生火速集結(jié)。

兇險的病情，讓在場所有人神經(jīng)緊繃。更棘手的是，此次致傷“元兇”十分特殊，為高壓液油，在影像上無法顯示。止血與致傷的不確定性，成為救治的最大挑戰(zhàn)與手術(shù)關(guān)鍵。

分析病情后，胡培陽果斷敲定手術(shù)方案：考慮出血量大，立即施行REBOA（球囊阻斷技術(shù)）I 區(qū)止血術(shù)，在阻斷出血的同時提升血壓，為后續(xù)治療爭取寶貴時間。

據(jù)介紹，REBOA是一種高難度技術(shù)，需要術(shù)者具備精準(zhǔn)的影像判讀能力和高超的導(dǎo)管操控精度。通俗地說，就是將一根特殊的球囊導(dǎo)管插入到傷者的主動脈腔內(nèi)，在血管內(nèi)合適的位置時，注入生理鹽水使導(dǎo)管上的球囊充分充盈，阻止血液流入主動脈遠端，減少阻斷位置以遠部位的活動性出血，同時增加心臟后負荷和近端主動脈壓，提高心臟和腦的血液灌注量，為危及生命的大出血患者爭取一線生機。

胡培陽表示，將球囊放入傷者血管中的操作難度高，最終球囊的位置與大小很關(guān)鍵，且醫(yī)生必須在20分鐘內(nèi)完成全部大出血點的修復(fù)，以免阻斷臟器缺血壞死。

緊接著，一場多學(xué)科密切協(xié)作的手術(shù)高效推進。在全麻狀態(tài)下，胸主動脈球囊阻斷下肝破裂修補術(shù)、肝動脈分支出血結(jié)扎術(shù)、下腔靜脈修補、右腎切除術(shù)等等依次展開。其中，創(chuàng)傷外科醫(yī)生負責(zé)肝臟止血修補、肝動脈分支結(jié)扎止血及腎靜脈下腔靜脈修補；泌尿外科醫(yī)生行腎臟切除術(shù)。待出血穩(wěn)定后，肝膽外科醫(yī)生隨即進行腸破裂修補、膽總管T管引流。

術(shù)后，李先生被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室治療。在醫(yī)護人員的精心治療和護理下，他的生命體征逐漸穩(wěn)定。目前，李先生康復(fù)進展順利，已能獨立行走，不日即可出院。