編者按:
9月24日,《中國中醫(yī)藥報》整版刊發(fā)江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院院長殷忠勇署名文章《經(jīng)方醫(yī)學重繪基層中醫(yī)人才培養(yǎng)新場景》,全面呈現(xiàn)學校在中醫(yī)職教改革中的創(chuàng)新實踐與顯著成效。文章系統(tǒng)闡述了學校直面基層中醫(yī)人才短缺難題,以“信心、責任、技術”為核心理念,將經(jīng)方醫(yī)學系統(tǒng)融入人才培養(yǎng)全過程的創(chuàng)新實踐。通過革新教育教學理念、重構中醫(yī)課程體系、創(chuàng)立全程師承機制,有效提升了學生的中醫(yī)自信和臨床能力,實現(xiàn)了“敢看病、會看病、看好病”的培養(yǎng)目標,形成可推廣的基層中醫(yī)人才培養(yǎng)新路徑?,F(xiàn)轉發(fā)全文如下:

經(jīng)方醫(yī)學重繪基層中醫(yī)人才培養(yǎng)新場景
中醫(yī)藥是構建中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式的戰(zhàn)略資源和重要支撐。黨的十八大以來,黨和國家對中醫(yī)藥的認識高度和重視程度前所未有、振興發(fā)展中醫(yī)藥的政策密度和工作力度前所未有、中醫(yī)藥振興發(fā)展的成果顯示度和社會認同度前所未有。習近平總書記發(fā)表了一系列關于中醫(yī)藥振興發(fā)展的重要論述,全面、完整、科學地回答了新時代“為什么要發(fā)展中醫(yī)藥”“發(fā)展什么樣的中醫(yī)藥”“如何發(fā)展中醫(yī)藥”這三個根本問題,解決了一段時期以來中醫(yī)藥發(fā)展的“環(huán)境之厄”“方向之爭”“路徑之困”這三個具體難題,為新時代傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥提供了根本遵循和行動指南,也為中醫(yī)藥教育“提高人才自主培養(yǎng)質量”指明了方向。近年來,針對基層中醫(yī)人才短缺、中醫(yī)思維淡化、中醫(yī)技術弱化等現(xiàn)實問題,江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院深入探索中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)教育教學改革,全面推進經(jīng)方醫(yī)學融入人才培養(yǎng)實踐,切實提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質量,以“信心、責任、技術”為改革理念,以“愛中醫(yī)、信中醫(yī),下得去、留得住,敢看病、能看病、看好病”為改革導向,以提升中醫(yī)“文化自信力、基層擔當力、崗位勝任力”為改革目標,系統(tǒng)開展了新時代中醫(yī)人才培養(yǎng)的改革探索與實踐,努力為健康中國建設、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施貢獻蘇醫(yī)力量。
賡續(xù)經(jīng)方醫(yī)學:
重新定位高職中醫(yī)人才培養(yǎng)目標
近年來,教育部、國家中醫(yī)藥管理局等部門陸續(xù)出臺了一系列深化中醫(yī)藥教育改革的舉措,明確提出“擴大基層人才供給”“改革中醫(yī)藥院校教育”等目標,推動中醫(yī)藥人才規(guī)模穩(wěn)步增長、結構布局逐步優(yōu)化。國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《關于深化中醫(yī)館建設 加強中醫(yī)醫(yī)師配備的通知》,就擴大基層中醫(yī)藥人員供給、推動中醫(yī)醫(yī)師向基層流動、完善基層中醫(yī)醫(yī)師發(fā)展政策提出了詳細意見和要求。但是,當前部分學生中醫(yī)學術自信不夠、基層就業(yè)意愿不足、中醫(yī)臨床能力不強,很大程度上制約了基層中醫(yī)藥服務的有效供給和持續(xù)發(fā)展,反映出人才培養(yǎng)與基層實際需求之間存在脫節(jié)。國務院辦公廳《印發(fā)關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》指出,要“強化中醫(yī)思維培養(yǎng)和中醫(yī)臨床技能培訓,并作為學生學業(yè)評價主要內容”,同時“將會看病、看好病作為中醫(yī)醫(yī)師的主要評價內容”。為此,我校在中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案中提出“敢看病、會看病、看好病”的學業(yè)評價標準和人才培養(yǎng)目標。
中醫(yī)藥綿延長青的生命力在于社會和群眾之中,只有民眾最自覺、最廣泛、最樂意的愛中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī),中醫(yī)藥才會繁榮興盛。加強中醫(yī)藥基層服務體系和能力建設,關鍵在人。中醫(yī)藥高等職業(yè)教育是培養(yǎng)基層中醫(yī)人才的主陣地,面臨著三重挑戰(zhàn)。其一是經(jīng)典教學之困,表現(xiàn)為傳統(tǒng)與現(xiàn)代的語境鴻溝。在重視經(jīng)典傳承的背景下,學生因知識基礎相對薄弱,邏輯思維和抽象思維不足,普遍反應中醫(yī)經(jīng)典知識晦澀難懂、極其難學,成為了傳承中醫(yī)的首要障礙。其二是課程體系之困,表現(xiàn)為學科導向與職業(yè)行動的錯位。目前中醫(yī)職業(yè)教育大多照搬普通高校的教材內容與課程設置,往往只關注學科組成的完整性,卻忽視了基層中醫(yī)崗位的核心能力要求。課程內容與“敢看病、會看病、看好病”這一職業(yè)行動要求關聯(lián)度不緊、針對性不足,導致人才培養(yǎng)與實際需求脫節(jié)。其三是師承模式之困,表現(xiàn)為技術傳授與綜合育人的失衡?,F(xiàn)有的師承教育多簡單聚焦于臨床實習階段專業(yè)技能的提升,缺乏對學生中醫(yī)自信與文化自信的全過程塑造和強化,未能針對學生個體稟賦進行差異化教學設計,使得師承模式綜合育人的強大優(yōu)勢未能充分發(fā)揮,學生學習的自覺性和內驅力難以被有效激活。
傳承經(jīng)方醫(yī)學:
重新塑造高職中醫(yī)教育教學生態(tài)
仲景醫(yī)學及其經(jīng)方體系,構筑了中醫(yī)學術大廈的堅實根基。經(jīng)方不僅是中醫(yī)經(jīng)典的實踐載體,更是最能體現(xiàn)中醫(yī)理、法、方、藥完整統(tǒng)一性的學術體系,完美融合了中醫(yī)思維與臨床技藝的雙重特質。近年來,世界范圍內廣泛興起了中醫(yī)“經(jīng)方醫(yī)學熱潮”。這一熱潮不僅僅是臨床技術的復興之路,更是中醫(yī)思維的回歸之旅,有力推動了中醫(yī)學傳承創(chuàng)新發(fā)展。作為中醫(yī)學中最為規(guī)范的內容,經(jīng)方為中醫(yī)傳承提供了理想的“活態(tài)樣本”,學術傳承要從規(guī)范入手。因此,學習中醫(yī)從經(jīng)方入手是符合中醫(yī)學特性和教育規(guī)律的?;诖斯沧R,自2020年起,學校聯(lián)合共建5家中醫(yī)臨床學院,積極探索將經(jīng)方思維融入經(jīng)典課程教學,成效初顯。2024年初,進一步聯(lián)合南京中醫(yī)藥大學和全國22所高職院校成立南京中醫(yī)藥大學國際經(jīng)方學院高職分院,以及以全國名中醫(yī)、當代經(jīng)方醫(yī)學大家黃煌教授名字命名的江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院黃煌經(jīng)方學院,召開中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)改革方案論證會并達成共識,以黃煌教授編著的系列經(jīng)方醫(yī)學教材為載體,重構中醫(yī)課程體系,適配高職中醫(yī)學生學情特點。據(jù)此,學校通過系統(tǒng)重塑培養(yǎng)目標,將文化自信力、基層擔當力、崗位勝任力作為人才培養(yǎng)的核心導向。在實施路徑上,踐行“經(jīng)方傳承”理念,以經(jīng)方知識體系重構為核心,推動經(jīng)方課程與傳統(tǒng)課程深度融合,構建傳承有根、臨床貫通、易于教學的中醫(yī)課程體系。在育人模式上,創(chuàng)建“全程師承”機制,實現(xiàn)對傳統(tǒng)師承模式的系統(tǒng)性升級,既堅守中醫(yī)傳承本真,又注入現(xiàn)代教育活力,顯著提升了人才培養(yǎng)質量。

黃煌經(jīng)方學院成立大會
經(jīng)方薪傳,創(chuàng)新經(jīng)典教學路徑
中醫(yī)經(jīng)典知識的獲取較為依賴知識文本和體悟能力兩個條件,最大的困難在于傳統(tǒng)語境與現(xiàn)代語境之間的不可通約性。為適應高職中醫(yī)教育,解決傳統(tǒng)教學中存在的“學生思維能力欠缺、中醫(yī)理論晦澀難懂”等學習難題,立足于將隱性知識顯性化、復雜理論簡單化、抽象敘述形象化,致力于經(jīng)方醫(yī)學自主知識體系、教材體系的構建。學校聘任全國名中醫(yī)黃煌教授擔任我校中醫(yī)教育教學改革首席顧問,組建了以16名經(jīng)方講師團特聘教授、15名經(jīng)方臨床師承導師為主體的經(jīng)方教學團隊,以《經(jīng)方概論》《經(jīng)方藥證》《經(jīng)方方證》《各科經(jīng)方》《各家經(jīng)方》《經(jīng)方醫(yī)案》系列教材為載體,系統(tǒng)傳承黃煌教授“藥證”“方證”“藥人”“方人”學說及“方-病-人”思維模式,強化選方、辨病、識人的能力,將治療“人的病”和“病的人”有機結合,極大提升了經(jīng)方教學的便捷性和經(jīng)方應用的有效性,為中醫(yī)經(jīng)典知識的學習傳承提供了客觀依據(jù)。
課程重構,創(chuàng)構經(jīng)方課程體系
以基層中醫(yī)崗位“敢看病、會看病、看好病”能力要求為導向,解構“中醫(yī)基礎理論”“黃帝內經(jīng)”“傷寒雜病論”等課程,融合經(jīng)方游學、課程思政多種育人形式形成“經(jīng)方基礎課”“經(jīng)方流派課”2門基礎課程,以提升敢看病的信心;解構“中醫(yī)診斷學”“中藥學”“方劑學”等課程,形成“經(jīng)方診斷課”“經(jīng)方藥證課”“經(jīng)方方證課”3門橋梁課程,以提升會看病的能力;解構“中醫(yī)內科學”“中醫(yī)外科學”“中醫(yī)婦科學”“中醫(yī)兒科學”等課程,形成“經(jīng)方臨床課”“經(jīng)方醫(yī)案課”2門臨床課程,以提升看好病的效果。以經(jīng)方-疾病譜和類方體系為核心框架,顯著優(yōu)化了知識結構的清晰度和系統(tǒng)性,成功構建特色鮮明的經(jīng)方課程體系,與傳統(tǒng)中醫(yī)課程體系相輔相成,共同夯實學生的理論根基與臨證能力。
全程師承,創(chuàng)設融貫育人機制
中醫(yī)師承教育是獨具特色、符合中醫(yī)人才成長和學術傳承規(guī)律的教育模式,是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要途徑。為更好地遵循并強化這一傳統(tǒng),學校創(chuàng)新設計全程師承模式,致力于實現(xiàn)經(jīng)方傳承體系化與學生培養(yǎng)個性化的有機統(tǒng)一。構建“學校-中醫(yī)院-中醫(yī)館”三方協(xié)同的育人生態(tài),打造“書師-業(yè)師-派師”師資團隊,建立從入學拜師到畢業(yè)出師的完整育人鏈?!皶鴰熞诫A段”即第1-2學期,學生在校內結對經(jīng)方講解導師,重點學習經(jīng)方基礎課程和橋梁課程,夯實理論根基,培育中醫(yī)信心、責任、技術意識;“業(yè)師精進階段”即第3-4學期,在中醫(yī)院結對經(jīng)方臨床導師,以橋梁課程和臨床課程為重點,促進經(jīng)方知識向臨床能力轉化;“派師臨證階段”即第5-6學期,在基層中醫(yī)館跟診崗位導師,重點學習臨床課程,通過個性化跟師、抄方、試診,強化經(jīng)方活用的能力,培養(yǎng)獨立臨證的自信與扎根基層的情懷。這一貫穿全程、層層遞進的師承模式,有效貫通了理論教學與臨床實踐,保障了學生從中醫(yī)理論認知到臨床應用能力的質變躍升。在此基礎上,學校構建了分階閉環(huán)的“三師共育”評價體系,在書師、業(yè)師階段,聯(lián)合中醫(yī)院開展年度考核,評估課程實施有效性與經(jīng)方知識掌握度;派師階段,聯(lián)合中醫(yī)院和基層中醫(yī)館,評估學生經(jīng)方臨證思維達成度與臨床實踐銜接效果;畢業(yè)后1年,綜合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試通過率,組織師承導師、中醫(yī)館負責人及家長,評估人才培養(yǎng)質量及其與基層需求的吻合度,推動培養(yǎng)目標持續(xù)優(yōu)化。該評價體系將文化自信力、基層擔當力、崗位勝任力作為核心評價指標,通過評價反饋反哺教學優(yōu)化,實現(xiàn)人才培養(yǎng)與基層崗位需求的動態(tài)校準,最終構建持續(xù)改進的人才培養(yǎng)質量閉環(huán)管理系統(tǒng)。
光大經(jīng)方醫(yī)學:
重新檢驗高職中醫(yī)教育育人成效
“基層是中醫(yī)的土壤,也是經(jīng)方的福地。在基層,接觸的病種多而雜,也能夠出真正的名中醫(yī)”。培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才,需要從情感、意志、能力三個維度對培養(yǎng)目標予以完善,充分體現(xiàn)新時代高等教育“五育并舉”和醫(yī)學教育“道術、仁術、學術、技術、藝術”的人才培養(yǎng)要求。在高職中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革中系統(tǒng)引入經(jīng)方醫(yī)學教育內容,是加大基層中醫(yī)藥優(yōu)秀人才有效供給、增強新時代高等職業(yè)教育適應性和吸引力的重要舉措。
近年來,學校在中醫(yī)學人才培養(yǎng)、專業(yè)建設、科學研究、文化傳播等方面均取得了顯著成效。累計培養(yǎng)學生近600名,其中95%以上畢業(yè)生扎根基層醫(yī)療機構,用人單位滿意度達98%。在校期間,學校注重以經(jīng)方醫(yī)學啟迪學生中醫(yī)思維,提升知識學習與應用能力,榮獲“一帶一路”中醫(yī)臨床技能大賽團體二等獎、“挑戰(zhàn)杯”全國大學生課外學術科技作品競賽二等獎各1項,省大學生職業(yè)規(guī)劃大賽特等獎、省職業(yè)院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽二等獎各1項。學生社團“厚樸中醫(yī)社”入駐一站式學生社區(qū)服務中心,常態(tài)化開展體質辨識、經(jīng)方茶飲、中藥香囊等治未病服務。學校多措并舉增強學生基層認知和職業(yè)認同,以“博愛青春”為主題,組織學生深入基層,開展科普宣講,關愛“一老一小”;舉辦經(jīng)方游學活動,探古跡、訪名醫(yī)、研醫(yī)派;組建“經(jīng)方惠民志愿者服務隊”開展義診,平均年服務800余人次;相關成果獲省級紅十字志愿服務項目一等獎、省勞動教育優(yōu)秀實踐項目一等獎各1項。中醫(yī)經(jīng)方教學改革模式在南陽醫(yī)學高等??茖W校、山東中醫(yī)藥高等??茖W校等多家兄弟院校推廣。團隊致力于經(jīng)方轉化應用研究和教育教學研究,主持國家自然科學基金項目4項,江蘇省社會科學基金課題3項;建成國家級精品課程1門、省級精品課程2門;主編和參編中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)學著作、教材6部。引進“黃煌經(jīng)方AI輔助診療系統(tǒng)”,提升學生經(jīng)方數(shù)字化應用能力。樹立經(jīng)方醫(yī)學是中醫(yī)學全球化傳播的第二張名片的學術自信,在馬耳他建立“鄭和中醫(yī)藥學院”,探索海外開展中醫(yī)職業(yè)教育的路徑和模式。

“博愛青春”紅十字會志愿服務隊基層科普宣講

國際經(jīng)方學院高職分院經(jīng)方游學“拜謁醫(yī)圣祠”

經(jīng)方惠民志愿者服務隊社區(qū)義診活動

學校代表隊榮獲“挑戰(zhàn)杯”省特等獎、全國二等獎
經(jīng)方醫(yī)學冗繁削盡、刪繁就簡、執(zhí)簡馭繁,翔實描繪并充分展現(xiàn)了傳統(tǒng)經(jīng)方方證真實可靠、客觀易學、形象傳神、直觀簡潔的現(xiàn)代面貌,極大地減輕了學習者具身認知的壓力。總體而言,推廣運用經(jīng)方醫(yī)學對于中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新將會產(chǎn)生三大貢獻:一是構建具有現(xiàn)代意義的經(jīng)方醫(yī)學知識體系,二是培養(yǎng)數(shù)以萬計的中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)學自信人才,三是推動經(jīng)方醫(yī)學全球廣泛傳播和深刻認同。(來源微信公眾號“江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院”,本文原刊于《中國中醫(yī)藥報》)


