金華日報消息（記者 胡哲南）記者昨從市醫(yī)保局獲悉，省醫(yī)保局公布全省醫(yī)保系統(tǒng)第三批“三個推廣一批”經(jīng)驗做法，義烏市出生缺陷補充保險制度、浦江縣基本醫(yī)保參保擴面提質(zhì)增效兩項創(chuàng)新案例入選。

作為全省首創(chuàng)的醫(yī)保協(xié)同保障模式，義烏市牽頭打造的出生缺陷補充保險制度，由醫(yī)保、財政、慈善總會共同出資，商保機構(gòu)具體承保，精準聚焦孕產(chǎn)婦及新生兒群體，從生命起點筑牢因病致貧防線。該保險明確，孕產(chǎn)婦在義烏完成常規(guī)產(chǎn)前檢查、新生兒疾病篩查后，若出現(xiàn)缺陷流產(chǎn)、出生缺陷活產(chǎn)兒等情況，可獲1000元至5萬元不等的賠付。

2025年，義烏進一步擴容保障范圍，新增動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等5類出生缺陷類型，將保障病種從24項增至29項。截至目前，該項目已為近4萬名孕婦投保，其中非義烏戶籍孕產(chǎn)婦占比超七成（含外籍353人），累計賠付526例、金額達152.66萬元。

浦江縣則以“精準擴面、協(xié)同共治”為抓手，破解基本醫(yī)保參保擴面難題。通過建立醫(yī)保、稅務(wù)、人社、公安多部門數(shù)據(jù)共享比對機制，聚焦企業(yè)參保短板，對1700余家職工醫(yī)保參保率低于30%的企業(yè)分類發(fā)放提醒函，并組建專項工作組，對40余家重點企業(yè)實施“一企一策”精準走訪。

依托省級醫(yī)保信息平臺“一人一檔”，浦江構(gòu)建“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化”排查機制，篩選未參保、斷保有效數(shù)據(jù)16039條。同時，創(chuàng)新數(shù)字化宣傳模式，推廣“醫(yī)保宣傳碼”“醫(yī)保小智”等載體，累計服務(wù)群眾超5.4萬人次；借助“局長·代表面對面”、行業(yè)協(xié)會聯(lián)動等多元渠道強化政策宣講，優(yōu)化“一窗通辦”“醫(yī)銀合作”服務(wù)舉措。截至2025年12月，全縣基本醫(yī)保參保人數(shù)達37.45萬人，較年初新增9076人，為財政節(jié)省補助資金800余萬元，參保擴面成效顯著。