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泰州

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泰州:鄉(xiāng)村醫(yī)療互助項目再增20個試點(diǎn)

近日,家住興化市臨城街道雙潭村的華先生,從街道領(lǐng)取了鄉(xiāng)村醫(yī)療互助項目給他報銷的54590元,大大緩解了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。

  去年8月,華先生被診斷患有腦動脈瘤,后在常州市第七人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,住院總費(fèi)用花了28.6萬元,醫(yī)保報銷后個人需承擔(dān)7.97萬元醫(yī)療費(fèi)用。好在華先生全家都參加了臨城街道開展的鄉(xiāng)村醫(yī)療互助項目,出院后將相關(guān)住院材料通過APP拍照上傳申請報銷,工作人員于5個工作日內(nèi)審核完畢,按照相關(guān)規(guī)定,報銷標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到個人起付線以上費(fèi)用的70%。

  鄉(xiāng)村醫(yī)療互助由政府主導(dǎo),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位搭建互助管理服務(wù)平臺。通過群眾互助一點(diǎn)、政府出資一點(diǎn)、村集體支持一點(diǎn)、社會贊助一點(diǎn)的方式籌集資金,全部用于對參加互助的住院群眾,按病種定額公平補(bǔ)助,重點(diǎn)補(bǔ)助大病,具有“低成本、低繳費(fèi)、廣覆蓋、廣受益”的制度優(yōu)勢,是政府基本醫(yī)保之外的互助式補(bǔ)充保障。據(jù)介紹,參保人員農(nóng)?;蛏绫笸旰?,符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)療互助項目再報一次,住院一次報銷一次,不限次數(shù)。

  2023年,泰州市啟動該項目試點(diǎn)工作,全市共45個鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加試點(diǎn)任務(wù),702個行政村(社區(qū))307688戶家庭參與,參與率為61.71%。試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照每人每年60至100元的籌資標(biāo)準(zhǔn),共籌資8465.612萬元。

  泰州市高港區(qū)白馬鎮(zhèn)去年參與了試點(diǎn)工作,該鎮(zhèn)2023年費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元,其中群眾個人和鎮(zhèn)財政各承擔(dān)一半。對低保、特困供養(yǎng)、低保邊緣戶、困境兒童、原建檔立卡低收入農(nóng)戶、兩參人員、殘疾軍人、病退軍人、復(fù)員軍人及遺孀、烈士子女等人群,鎮(zhèn)財政給予全額資助。

  從試點(diǎn)情況看,鄉(xiāng)村醫(yī)療互助具有“全病種”保障、“低門檻”補(bǔ)助、吸引多方資金注入、資金使用效率高、管理簡便科學(xué)等優(yōu)點(diǎn),較好滿足了群眾對較大額度醫(yī)療費(fèi)用提高保障水平的需求,是政府三重基本保障的有益補(bǔ)充,受到了廣大農(nóng)村群眾的歡迎。

  減輕參與群眾較大額度醫(yī)療負(fù)擔(dān)是鄉(xiāng)村醫(yī)療互助項目最核心的功能。截至5月31日,全市已報銷43862人次,發(fā)放報銷款5112.5274萬元,資金使用率60.39%,獲得補(bǔ)助的參與群眾,(起付線以上)平均減負(fù)39.56%。其中,個人年度累計補(bǔ)助金額最高111537元,年度累計補(bǔ)助次數(shù)最多的達(dá)到15次。


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