查詢服務“全方位”、商保報銷“一站式”、政策咨詢“零距離”、熱線投訴“全天候”……2023年以來，我市先后匯集參保類、診療類、結算類等10類1.5億條數據信息，目前已打造集“查詢、報銷、咨詢、投訴”等為一體的掌上聚合平臺，經驗做法被《中國醫(yī)療保險》雜志刊發(fā)推介。

依托該平臺，參保人員實名認證后，即可核對個人參保信息、繳費記錄、醫(yī)保報銷、慢性病就醫(yī)、賬戶余額、慢病余額等全量數據信息。自2023年初運行以來，已經成功查詢使用15.3萬余人次。

醫(yī)保部門開發(fā)建設了商保模塊，向商保公司提供標準化接口，破解醫(yī)保和商保機構數據互聯(lián)互通“難點”和群眾商保理賠“痛點”，實現了商保理賠全流程、數字化、一站式結算。目前，已辦理商業(yè)保險理賠234件。

據了解，系統(tǒng)匯集職工居民醫(yī)保政策、經辦服務等內容，重點宣傳對低收入人口等重點人群醫(yī)保傾斜政策。同時設置“慢病科普知識”專欄，對高血壓、糖尿病等易發(fā)高發(fā)的慢性病進行醫(yī)保知識普及。目前，已受理咨詢9834人次。系統(tǒng)提供“服務熱線”和“常見問題”兩個功能，參保人員可快速查找醫(yī)保服務網點的聯(lián)系方式，撥打熱線電話。同時提供“AI智能在線客服”，根據參保人發(fā)送的關鍵文字進行檢索并自動答復。目前，接收問題反饋1058個，全部回復解決。（李秀剛 劉景俠）