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黃山

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黃山市落實“兩病”保障待遇繪就群眾幸福底色

為進一步減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”患者醫(yī)療費用負擔,2019年國家醫(yī)保局出臺“兩病”患者門診用藥保障政策,2019年11月黃山市醫(yī)保局、財政局、衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局等聯(lián)合出臺了《關于做好黃山市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作的通知》(黃醫(yī)?!?019〕48號),明確了保障對象、待遇標準、經辦流程、就醫(yī)管理等,確保政策順利實施。

一是待遇保障優(yōu)?!皟刹 遍T診報銷不設起付線,參?;颊咴诙c醫(yī)療機構發(fā)生的“兩病”門診政策范圍內藥品費用由統(tǒng)籌基金支付,支付比例為50%。一個年度內,高血壓病種統(tǒng)籌基金支付限額為220元/人,糖尿病病種統(tǒng)籌基金支付限額為320元/人,同時患有兩種疾病的統(tǒng)籌基金支付限額為450元/人。

二是參保群眾獲益面廣。參加黃山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,經二級及以上醫(yī)療機構確診,明確患有“兩病”確需采取藥物治療且未達到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病鑒定準入標準的患者,均可享受“兩病”門診用藥保障待遇。

截至2024年4月底,黃山市高血壓辦證人數(shù)30009人,今年已享受待遇人數(shù)9786人,就診人次10562;糖尿病辦證人數(shù)5663人,今年已享受待遇人數(shù)2188人,就診人次2465人。

三是經辦服務流程簡。為方便參保居民就近辦理“兩病”門診用藥證,在行政服務中心醫(yī)保辦理窗口的同時,優(yōu)化認定流程,將“兩病”申請服務事項下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、基層衛(wèi)生院,對符合“兩病”待遇享受資格人員,予以當場資格認定,進一步解決群眾有事不會辦、辦不了和來回跑等難題,有效打通醫(yī)保服務群眾“最后一公里”,呈現(xiàn)醫(yī)保溫度。

四是就醫(yī)體驗佳。拓寬門診用藥服務范圍,將具備“兩病”門診用藥保障能力的二級及以下基層醫(yī)療機構(含村衛(wèi)生室)納入“兩病”門診用藥服務范圍,確保應納盡納,滿足群眾就近用藥需求。同時積極做好“兩病”患者門診購藥即時結算管理工作,患者只需支付個人承擔的費用,進一步減輕參保群眾看病購藥負擔。

截至2024年4月底,黃山市高血壓就診總醫(yī)療費用65.62萬元,政策范圍內費用52.32萬元,基本醫(yī)保基金支付26.16萬元,政策范圍內報銷比例50%。糖尿病就診總醫(yī)療費用24.09萬元,政策范圍內費用 20.18萬元,基本醫(yī)?;鹬Ц?0.09萬元,政策范圍內報銷比例50%。

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