醫(yī)療保障是保障和改善民生、維護(hù)社會(huì)公平、增進(jìn)人民福祉的基本制度保障之一?！逗贾菔谢踞t(yī)療保障辦法》（以下簡稱《辦法》）已實(shí)施近5年，為健全和完善我市共富型多層次醫(yī)療保障體系，市醫(yī)療保障局對(duì)《辦法》進(jìn)行了修訂，并定于2026年1月1日起正式施行。10月20日，市政府新聞辦召開政策吹風(fēng)會(huì)，介紹《辦法》修訂情況。

記者從會(huì)上了解到，對(duì)比新老政策，此次修訂主要調(diào)整并明確了基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍、大病保險(xiǎn)政策制度、居民醫(yī)保籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、醫(yī)療救助待遇啟動(dòng)時(shí)間、生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。

其中，新《辦法》優(yōu)化了我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保條件：持本市公安部門核發(fā)的有效期內(nèi)《浙江省居住證》（以下簡稱《居住證》）并在本市辦理就業(yè)登記的非本市戶籍靈活就業(yè)人員，可以參加職工醫(yī)保；非本市戶籍學(xué)齡前兒童的參保條件由“在本市居住、其父母一方已參加本市職工醫(yī)保且累計(jì)繳費(fèi)滿3年”放寬為“父母一方持有本市核發(fā)《居住證》”；非本市戶籍中小學(xué)生的參保條件由“在本市中小學(xué)校就讀，且其父母一方已參加本市職工醫(yī)?！狈艑挒椤霸诒臼兄行W(xué)校就讀”。

“按照國家關(guān)于健全居民醫(yī)?；I資機(jī)制，推動(dòng)繳費(fèi)與城鄉(xiāng)居民可支配收入相掛鉤的要求，新《辦法》調(diào)整了我市2026年度居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)，并自2027年起建立居民醫(yī)保籌資的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。2026年度我市居民醫(yī)保（含長護(hù)險(xiǎn)）個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：少兒醫(yī)保340元/年，大學(xué)生醫(yī)保130元/年，其他居民醫(yī)保一檔800元/年，二檔700元/年?！笔嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人提到，2026年度，長期護(hù)理保險(xiǎn)仍然與基本醫(yī)保同步征繳，參加居民醫(yī)保的18周歲以下未成年人不再單獨(dú)繳納長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)。

為減輕群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，修訂后的《辦法》新增激勵(lì)機(jī)制：對(duì)自2025年起連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額5000元。對(duì)當(dāng)年統(tǒng)籌基金零報(bào)銷的參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額5000元。兩項(xiàng)激勵(lì)累計(jì)提高總額度不超過12萬元。

此外，持有我市《特困人員救助供養(yǎng)證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣家庭證》和一級(jí)、二級(jí)《中華人民共和國殘疾人證》的人員，自我市民政或殘聯(lián)部門身份認(rèn)定次月起就可按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。

職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，所在用人單位上年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）繳費(fèi)時(shí)間不足1年或無繳費(fèi)記錄的，按單位成立后正常參保并連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿1年的月平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)，確保職工生育津貼發(fā)放更加公平公正，強(qiáng)化基金監(jiān)管。

“需要提醒的是，居民醫(yī)保參保人員應(yīng)在符合參保條件后的三個(gè)月內(nèi)，及時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)并按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。同時(shí)，城鄉(xiāng)居民應(yīng)在每年的集中參（續(xù)）保期內(nèi)辦理下一年度的參（續(xù)）保繳費(fèi)手續(xù)，以避免產(chǎn)生待遇等待期。除新生兒、醫(yī)療救助對(duì)象等特殊群體外，沒有在集中參保期參保繳費(fèi)的居民，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；繳費(fèi)中斷者每多斷繳1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月?！笔嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒廣大市民及時(shí)參保繳費(fèi)，確保待遇不受影響。