黃山市醫(yī)療保障局聚焦保障群眾用藥與醫(yī)?;鸢踩?,推動藥品追溯碼在醫(yī)療保障領(lǐng)域廣泛應(yīng)用,實現(xiàn)“一藥一碼”,筑牢群眾用藥、醫(yī)?;鸢踩谰€。
采集工作全域覆蓋。自2025年7月1日起,我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店銷售西藥、中成藥均需掃描追溯碼后方可進(jìn)行醫(yī)?;鸾Y(jié)算,截至目前,我市1195家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均已完成藥品追溯碼上傳的系統(tǒng)接入,共采集追溯碼5764.07萬條。筑牢基金監(jiān)管新防線。應(yīng)用藥品追溯碼提升醫(yī)保基金監(jiān)管效能。一是指導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展藥品追溯碼上傳功能的系統(tǒng)改造,不漏掃一個監(jiān)管盲點;二是搭建預(yù)警模型,利用大數(shù)據(jù)手段多維度開展數(shù)據(jù)篩查,精準(zhǔn)鎖定疑點線索;三是采用“五查五核”工作法(查進(jìn)銷存系統(tǒng),核藥品流向;查隨貨同行單,核藥品來源;查處方箋記錄,核診療合理性;查視頻監(jiān)控,核實際銷售情況;查財務(wù)憑證,核資金往來),核查購藥行為真實性。2025年1-12月,黃山市醫(yī)療保障局通過應(yīng)用藥品追溯碼查實違規(guī)使用醫(yī)保基金線索5起。追溯碼推動多方共贏。藥品追溯碼的應(yīng)用不僅有利于監(jiān)管,更帶來多方面共贏效應(yīng),賦能三醫(yī)聯(lián)動。一是醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)部藥品管理更規(guī)范,降低因藥品來源不明帶來的質(zhì)量風(fēng)險和違規(guī)風(fēng)險。二是參保群眾購藥更安心。群眾可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或支付寶“碼上放心”平臺,掃描藥品追溯碼,查詢藥品的生產(chǎn)信息、真?zhèn)渭搬t(yī)保結(jié)算記錄。發(fā)現(xiàn)查詢結(jié)果異常(如顯示多次銷售)的,可保留證據(jù)并向醫(yī)保、藥監(jiān)部門反映,有效維護(hù)自身權(quán)益。三是醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)鏈管理更優(yōu)化,暢通權(quán)威渠道獲取產(chǎn)品全鏈條流通信息,降低管理成本,提升運行效率。


