近日，安醫(yī)大四附院（附屬巢湖醫(yī)院）成功開(kāi)展了巢湖市首例主動(dòng)脈夾層（B型）介入手術(shù)（胸主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)）,也是醫(yī)院首次獨(dú)立完成該項(xiàng)治療，手術(shù)的順利實(shí)施是現(xiàn)代微創(chuàng)介入技術(shù)造福患者的生動(dòng)體現(xiàn)，標(biāo)志著巢湖地區(qū)急危重癥的救治水平邁上新的臺(tái)階。
圖為手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。
巢湖一名50余歲的男性患者因“右上腹反復(fù)疼痛不適2天”來(lái)到安醫(yī)大四附院（附屬巢湖醫(yī)院）肝膽外科門診就診，結(jié)合病史與初步檢查后，初始診斷為：膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作、高血壓。在后續(xù)的入院檢查中，醫(yī)院肝膽外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi){借嚴(yán)謹(jǐn)完善的診療檢查體系，意外發(fā)現(xiàn)患者的一處潛藏著的致命隱患——主動(dòng)脈夾層（Stanford B型）。這一診斷的明確，瞬間改變了治療方向：相較于膽囊疾病，主動(dòng)脈夾層病情更加兇險(xiǎn)，必須第一時(shí)間調(diào)整治療重心，才能為患者守住生命防線。
確定治療方向后，醫(yī)院介入血管科團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，為患者開(kāi)展進(jìn)一步治療?？紤]到患者目前處于主動(dòng)脈夾層急性期，根據(jù)患者實(shí)際情況醫(yī)院組織開(kāi)展了多學(xué)科討論，經(jīng)過(guò)兩周急性期調(diào)理，在介入血管科主任、主任醫(yī)師賀克武帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了主動(dòng)脈夾層（B型）介入手術(shù)（胸主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)）。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療，患者轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)順利。
此例主動(dòng)脈夾層介入治療是安醫(yī)大四附院（附屬巢湖醫(yī)院）血管介入領(lǐng)域的一次重要嘗試。醫(yī)院影像中心主任兼介入血管科主任賀克武向記者介紹，主動(dòng)脈是人體最粗大的動(dòng)脈，直接從心臟的左心室發(fā)出，是人體整個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)的源頭。主動(dòng)脈夾層是由于各種病因?qū)е轮鲃?dòng)脈壁壓力增加或結(jié)構(gòu)變化。血管內(nèi)膜出現(xiàn)破口，在高速、高壓血流沖擊下，內(nèi)膜與中膜分離，血液注入，形成“假腔”。
臨床上常用的主動(dòng)脈夾層分型有兩種，即Stanford A型主動(dòng)脈夾層：夾層累及升主動(dòng)脈；Stanford B型主動(dòng)脈夾層：夾層僅累及胸降主動(dòng)脈及其遠(yuǎn)端。對(duì)于Stanford B型主動(dòng)脈夾層，手術(shù)主要采用主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)（TEVAR），這是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，也是國(guó)內(nèi)手術(shù)難度級(jí)別最高的手術(shù)類型，級(jí)別達(dá)到四級(jí)。對(duì)手術(shù)技術(shù)、器械及血管介入技術(shù)及血管外科技術(shù)均有較高要求，同時(shí)需要麻醉科、護(hù)理科團(tuán)隊(duì)的高效協(xié)同配合。
巢湖首例主動(dòng)脈夾層血管介入治療的成功完成，不僅是多學(xué)科協(xié)作機(jī)制高效運(yùn)轉(zhuǎn)的有力證明，也是巢湖地區(qū)微創(chuàng)介入技術(shù)的成熟展現(xiàn)。以賀克武主任為代表的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)人才入駐巢湖，為巢湖及周邊區(qū)域的患者帶來(lái)強(qiáng)有力的健康保障。
賀克武表示，主動(dòng)脈夾層在冬季的發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他季節(jié)，這是由于天氣寒冷易導(dǎo)致神經(jīng)興奮引起血壓升高并加重動(dòng)脈痙攣。目前，我國(guó)主動(dòng)脈夾層患者年齡比西方國(guó)家平均低10~20歲，50歲左右的青壯年人群尤其需要注意?！案哐獕菏侵鲃?dòng)脈夾層最主要的危險(xiǎn)因素，大約一半以上的患者都有高血壓病史。除高血壓外，動(dòng)脈粥樣硬化、血脂血糖異常、妊娠等也是主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素之一，相關(guān)人群應(yīng)提高警惕?！辟R克武說(shuō)。
合肥在線-合新聞?dòng)浾?韓爽 文/圖
