記者 黃楊子

  入冬后，申城呼吸道疾病發(fā)病率逐漸攀升。在上海市東方醫(yī)院呼吸內(nèi)科，一個“神秘武器”在學科會診時被頻繁提及。近期接診的發(fā)熱患者有多少？年齡分布如何？哪些藥物是患者最常用的？

  一張數(shù)據(jù)清晰、“撥云見日”的分析圖出現(xiàn)在大屏上，讓醫(yī)務人員一目了然。據(jù)悉，這是醫(yī)院于去年上線的“三位一體—基座引擎”實時醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理平臺，在這個冬日流感季中成為三甲醫(yī)院醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生及公衛(wèi)疾控部門的好幫手。

  規(guī)范抓取，保障信息可靠

  預測流行病發(fā)生，需要對一個地區(qū)的各級各類醫(yī)院數(shù)據(jù)進行高質量收集，但感染了病毒，患者可能有不同癥狀、前往不同醫(yī)院科室就診。“患者、科室、醫(yī)院的數(shù)據(jù)都是‘孤島’，這也造成追蹤病毒發(fā)展、預測病情發(fā)生的難度極大。”東方醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師李強感慨。

  有沒有連接“孤島”的方式？“將它們變成可溶化的‘冰山’，在溶化后的‘數(shù)據(jù)湖’里萃取需要的元素，并轉化為可視化的圖表。”東方醫(yī)院副院長、東方數(shù)據(jù)基座研發(fā)團隊負責人許朝暉形象地進行說明。

  他介紹，“湖倉一體化”分布式數(shù)據(jù)集群，將基于真實世界的、紛繁復雜的醫(yī)療數(shù)據(jù)標準化處理，成為可識別的大數(shù)據(jù)，再通過“基座引擎”的大數(shù)據(jù)引擎，依據(jù)任意角度的檢索關鍵詞，展開全維度搜索，精準抓取區(qū)域內(nèi)的關鍵數(shù)據(jù)，并實時形成可視化內(nèi)容。

  此外，參照相關指導原則，融合國標、行標、地方標準，該平臺制定并實施了19項切實可行的醫(yī)院真實世界數(shù)據(jù)標準。在此保護下，目前該實時大數(shù)據(jù)治理平臺已成功匯聚并治理1.6萬個字段、70多億行醫(yī)療數(shù)據(jù)、形成4000余項多模態(tài)臨床研究數(shù)據(jù)指標。通過“技術”+“規(guī)范”雙重保障，確保區(qū)域信息既安全可靠又精準有效。通過數(shù)據(jù)治理專業(yè)化、可視化，讓專病臨床科研、公衛(wèi)疾控預防、區(qū)域慢病管理和分級診療等場景長期面臨的分析困境有了新可能。

  數(shù)智賦能，優(yōu)化資源配置

  在大屏上，記者看到了主體為上海地圖的模塊，左側分別標出醫(yī)療情況、癥狀分布、用藥構成，右側則有人口學統(tǒng)計、疾病趨勢等更深層的分析數(shù)據(jù)。以昨天下午2時為例，東方醫(yī)院患者總數(shù)12837人，呼吸道感染患者1410人次，506人次通過處方購買了瑪巴洛沙韋片。由于該平臺運行已有數(shù)月，點擊不同模塊可以看到對比：去年11月，甲流患者283人次，而去年12月最后一周，這一人數(shù)達1482人次，今年1月首周，已統(tǒng)計2400人次。

  “急性呼吸道傳染病預警系統(tǒng)能夠實時形成可視化曲線，其中，甲流陽性曲線較前段時間有明顯波動，平臺為我們的預備工作進行了提示。”李強說，如調配人手到門診，從平日兩三人增加至六七人；提醒醫(yī)務人員做好個人防護；通知公衛(wèi)、疾控部門做好高齡重點人群的監(jiān)測及疫苗接種；對藥物采購速度、可能轉為肺炎的重癥患者等做好預案。他提到，未來隨著系統(tǒng)技術持續(xù)迭代升級，“基座引擎”數(shù)據(jù)處理能力、預警精度也將持續(xù)增強，“我們希望它不僅能精準預測常見流行病，對于新型傳染病、罕見病早期的蛛絲馬跡，也能敏銳捕捉，為流行病防控贏得寶貴先機。”

  許朝暉說，“基座引擎”的價值不止于預警，在藥品儲備之外，床位數(shù)量調整、優(yōu)化住院流程等也可切實提高患者就醫(yī)體驗感，同時，通過整合自醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體的完整數(shù)據(jù)鏈，也為實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉開辟了新路徑，從技術上讓雙向轉診、查房和慢病管理成為現(xiàn)實。

  打通壁壘，構建醫(yī)療協(xié)同鏈

  據(jù)悉，以浦東新區(qū)和醫(yī)聯(lián)體單位為基礎，東方醫(yī)院通過“基座引擎”在區(qū)域內(nèi)構建醫(yī)療協(xié)同鏈。目前，急性呼吸傳染病預警系統(tǒng)已向醫(yī)聯(lián)體社區(qū)開放，通過進一步的信息化建設，著力打造“東方醫(yī)院—浦東新區(qū)醫(yī)聯(lián)體—公共衛(wèi)生中心”三位一體的區(qū)域性急性呼吸道傳染病監(jiān)測和預警機制。

  北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任曹亞軍介紹，原本家庭醫(yī)生與東方醫(yī)院醫(yī)生之間就有帶教、跟師的長效合作，基于這一平臺，尤其在流感高發(fā)季等重點時段，社區(qū)醫(yī)生接診時心里更有底了，“除了聯(lián)合病房之外，如確有急危重癥患者，可以第一時間通過綠色通道轉診東方醫(yī)院，患者人未到，先期就診的數(shù)據(jù)檔案已經(jīng)實時在專家電腦端展現(xiàn)。”

  以“基座引擎”為核心的醫(yī)療支撐，未來將進一步加強各地緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體建設。據(jù)透露，該平臺將擴大社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點單位范圍，在確保數(shù)據(jù)安全加密的基礎上，在不同層級的醫(yī)療機構間真正實現(xiàn)數(shù)據(jù)無縫對接、資源高效共享，也為心腦血管等急病、慢病診療與健康管理等提供更精準的數(shù)據(jù)抓手。