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亳州:今年已追回群眾“救命錢”近千萬元

記者昨日從市醫(yī)保局獲悉,今年以來,我市著力營造“誠信激勵、失信懲戒”的醫(yī)保信用環(huán)境,規(guī)范醫(yī)保參與主體行為,推進(jìn)分級分類監(jiān)管,構(gòu)建醫(yī)?;鸨O(jiān)管長效機(jī)制,防范醫(yī)?;稹芭苊暗温鼻樾?,取得了積極成效。一季度,全市共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)635家,追回處罰違規(guī)醫(yī)?;?93.87萬元。

我市建立覆蓋診療全周期的智能監(jiān)管系統(tǒng),形成事前預(yù)警、事中控制、事后追溯的閉環(huán)管理體系。開展醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治行動,專項(xiàng)檢查、交叉互查、自查自糾相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)對“兩定”機(jī)構(gòu)全過程監(jiān)管。延伸監(jiān)管觸角,構(gòu)建區(qū)、鄉(xiāng)、村三級定點(diǎn)機(jī)構(gòu)視頻監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),聚焦病區(qū)診療、窗口結(jié)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一季度,全市共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)635家,追回處罰違規(guī)醫(yī)保基金993.87萬元。

為了深化結(jié)果運(yùn)用,釋放“不敢騙”的信號。我市著力構(gòu)建醫(yī)保信用評價體系,明確定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)(藥)師應(yīng)按照醫(yī)療保障法律法規(guī)、政策及協(xié)議約定履行權(quán)利和義務(wù)。完善醫(yī)保信用修復(fù)機(jī)制,引導(dǎo)失信單位完成信用修復(fù),推動形成“知信、用信、守信”的行業(yè)自律生態(tài)。建立醫(yī)保信用披露制度,公開亳州市189家住院資質(zhì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度信用評價,其中A級評價單位占比58%,C、D級評價單位占比15%。引導(dǎo)群眾選擇誠信單位就醫(yī),形成“誠信受益、失信受限”的良好社會導(dǎo)向。(記者 劉景俠 通訊員 李秀剛)


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