近日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關于開展真實世界醫(yī)保綜合價值評價試點工作的通知》，推進真實世界數據支持藥品醫(yī)保綜合價值評價落地實施。南京市成功入選試點先行地區(qū)，圍繞創(chuàng)新藥、中醫(yī)，開展服務藥品綜合價值評價的真實世界數據庫研究。

近年來，南京市依托智慧醫(yī)保實驗室和“醫(yī)保高鐵”等，探索開展醫(yī)保真實世界數據相關課題研究，取得積極成效。

匯聚智庫，成立智慧醫(yī)保實驗室。2023年8月，南京市成立智慧醫(yī)保實驗室，匯聚醫(yī)保真實世界數據，與江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院等大型醫(yī)院，以及北京大學、清華大學、南京大學等知名高校合作，對藥品（醫(yī)用耗材）使用、醫(yī)保費用支付、醫(yī)療服務質量等進行分析評估，逐步探索符合醫(yī)保支付規(guī)律的研究評價體系。

夯基壘臺，筑牢真實世界數據基礎。依托國家統一的醫(yī)保信息平臺，按照國家醫(yī)保數據標準，南京市率先建成醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯動的大數據管理手機云平臺——南京“醫(yī)保高鐵”，已匯聚“三醫(yī)”領域326億條數據。通過持續(xù)強化數據挖掘、集成、分析、呈現等能力，初步實現數據采集“全”、數據治理“準”、數據應用“活”，為開展醫(yī)保真實世界數據研究奠定堅實的數據基礎。

靶向發(fā)力，開展重點領域課題研究。智慧醫(yī)保實驗室依托“醫(yī)保高鐵”數據，選定腫瘤病種、醫(yī)療機構、藥品、醫(yī)用耗材、慢性病5個方面、12項研究課題，系統分析相關高發(fā)病種的流行病學、費用結構及用藥結構等，為建立相關藥品價值評價體系、醫(yī)保支付差異化機制、醫(yī)保目錄退出機制、醫(yī)保準入評價機制等探索解決方案，努力為真實世界醫(yī)保價值評估作出南京醫(yī)保貢獻。