歲暮天寒，正是各類心血管疾病的高發(fā)時節(jié)，而此類疾病搶救時效十分關(guān)鍵。針對轄區(qū)人口老齡化，心血管疾病發(fā)病率逐年上升的趨勢，海安市衛(wèi)生健康委利用信息化技術(shù)打造全城“心電一張網(wǎng)”。去年1月，海安市224家村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）均配備了可穿戴12導聯(lián)心電記錄儀，并實時對接上級醫(yī)院遠程心電智慧信息平臺，實現(xiàn)了“基層檢查、上級診斷、精準救治”的高效醫(yī)療模式，織就了上下級醫(yī)院數(shù)據(jù)互聯(lián)共享的“心電一張網(wǎng)”。
一年來，“心電一張網(wǎng)”項目累計初篩近8000人次，其中，提示危急115人次，均在第一時間得到有效處置。
出現(xiàn)不適，村民可在家門口做心電圖
2月4日，在海安市大公鎮(zhèn)仲洋村衛(wèi)生室，村醫(yī)崔玉青正在為76歲的村民仲濟芳做心電圖檢查。崔玉青熟練地將設備展開后，扶著仲濟芳在檢查床上躺下，并在她的四肢、胸部等位置用水潤濕，確保儀器導電性良好，再將設備連接網(wǎng)絡，幾分鐘就完成了心電圖檢查。
“心電報告可以在我手機里的‘心電一張網(wǎng)’App實時查看了，海安市人民醫(yī)院遠程心電智慧信息平臺也會同步看到檢查結(jié)果。一旦發(fā)現(xiàn)異常，會第一時間通知我。”崔玉青看到心電報告顯示一切正常，一顆懸著的心也放了下來。
去年7月，仲濟芳因胸悶、左臂疼痛，來到村衛(wèi)生室就診。崔玉青為她做完心電圖檢查后，海安市人民醫(yī)院遠程心電智慧信息平臺立刻發(fā)出“紅色預警”，提示患者心電圖T波改變，建議進行冠狀動脈造影檢查。由于發(fā)現(xiàn)及時，仲濟芳被安排住院檢查，確診為冠狀動脈狹窄，并接受了冠狀動脈支架植入術(shù)。術(shù)后，患者癥狀得到緩解。經(jīng)過半年多的休養(yǎng)，仲濟芳身體恢復良好，還能在家干些輕體力的農(nóng)活。“多虧了這個民生項目，讓我能在家門口做上心電圖，得到及時治療！”仲濟芳說。
崔玉青告訴記者，現(xiàn)在農(nóng)村年輕人都外出打工，留守老人一旦在家中出現(xiàn)不適癥狀往往很難得到及時救治。自從“心電一張網(wǎng)”項目實施后，老年人在家門口就能做心電圖，并且不收取檢查費；同時，上級醫(yī)院實時進行遠程診斷，需要手術(shù)治療的患者還能第一時間轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，這對基層老百姓來說非常方便。
無縫對接，高效救治急性心?；颊?/strong>
2月1日，在海安市人民醫(yī)院2號樓5樓的遠程會診中心內(nèi)，以副院長、心內(nèi)科主任醫(yī)師顏永進為首的一群心內(nèi)科專家正緊盯著大屏幕，認真查看和處理來自224家基層村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）上報的各類心電檢查信息。在“海安市人民醫(yī)院心電診斷中心質(zhì)控平臺”上，清晰地顯示著近一年來的診量分布，其中，孫莊街道通學橋村衛(wèi)生室位于榜首，一年來，心電圖檢查高達375人次。
“我們每個心內(nèi)科醫(yī)生的手機里也下載了‘心電一張網(wǎng)’App，還建了‘心電一張網(wǎng)’微信群，安排心內(nèi)科專家24小時在線答疑，為基層村醫(yī)提供心電圖報告分析、患者用藥指導等?！鳖佊肋M強調(diào)，心血管疾病的死亡率非常高，心肌梗死的黃金救治時間只有120分鐘。而心電圖檢查是排除心梗、嚴重心律失常等心血管疾病最簡便、最快捷、最經(jīng)濟的手段。
以往，由于基層群眾對急性胸痛疾病認識不夠，再加上鄉(xiāng)村心電圖檢查設備缺乏，很多突發(fā)急性心梗的患者往往錯失救治機會。如今，隨著“心電一張網(wǎng)”項目的實施，這一現(xiàn)象已得到了明顯改善。
去年1月，大公鎮(zhèn)仲洋村村民吳大媽因突發(fā)胸悶、胸痛至當?shù)卮逍l(wèi)生室就診。崔玉青評估病情后，立即為患者進行心電圖檢查，并將檢查結(jié)果上傳到海安市人民醫(yī)院遠程平臺，診斷提示“急性前壁心肌梗死”，病情危急，患者隨時有生命危險！于是，海安市人民醫(yī)院胸痛中心立即啟動綠色通道，第一時間聯(lián)系120將患者送往該院救治，同時，安排醫(yī)護人員在導管室做好手術(shù)準備。
“堅持生命至上，對于急性心?；颊?，可以繞行急診，無須掛號，直接手術(shù)！”海安市人民醫(yī)院醫(yī)務科副科長陳進回憶，當天18點15分，救護車將吳大媽送到醫(yī)院，10分鐘后，心內(nèi)科主任顧順忠就為患者行心臟介入手術(shù)，20分鐘后，病變血管成功開通，18點55分手術(shù)順利結(jié)束，患者胸痛癥狀明顯改善，轉(zhuǎn)危為安。整個搶救過程真正做到了無縫對接、高效救治。“我院早在2017年9月就通過國家胸痛中心的驗收，醫(yī)護人員24小時值守，確保急性心?；颊叩谝粫r間得到有效救治。”陳進說。
截至目前，通過“心電一張網(wǎng)”項目，海安市人民醫(yī)院已成功搶救了20多名心梗患者。
揪出病因，分級診療發(fā)揮大作用
“多虧了家門口的‘心電一張網(wǎng)’，幫我找到了反復胸悶、心悸的原因，治好了我的老毛病?！贝汗?jié)將至，家住海安街道林橋村的梅大爺一掃往日的病態(tài)，忙著走親訪友，整個人看起來精神煥發(fā)。
原來，古稀之年的梅大爺一直有個“怪病”——時不時出現(xiàn)胸悶、心悸，每次發(fā)作時全身出汗，但不發(fā)作時又與正常人無異。梅大爺往返多家醫(yī)院就診，反復檢查卻總是找不出病因。“看著老人家多次來院檢查，卻總是無功而返，我也替他著急。于是，我建議他在病情發(fā)作時就近到村衛(wèi)生室查一查心電圖?！痹谝淮蚊反鬆攣碓壕驮\時，海安市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師王世亞給出了這樣的建議。
而正是這個建議，讓梅大爺找到了真正的病因——陣發(fā)性房顫?！瓣嚢l(fā)性房顫發(fā)作時間不明確，即使是長程心電圖也很難捕捉到準確的心電數(shù)據(jù)。而家門口的村衛(wèi)生室可以做心電圖檢查，就解決了這一難題?！比ツ?月，梅大爺在房顫發(fā)作時，第一時間來到村衛(wèi)生室做了心電檢查，實時數(shù)據(jù)上傳至海安市人民醫(yī)院遠程平臺，很快就被確診為陣發(fā)性房顫，建議患者來院治療。當月，梅大爺就通過“心電一張網(wǎng)”綠色通道順利住院，接受了射頻消融手術(shù)，重獲“心”生。
截至目前，“心電一張網(wǎng)”項目累計初篩近8000人次，其中，提示危急115人次，均第一時間轉(zhuǎn)診至海安市人民醫(yī)院緊急救治；中度預警近1000人次，均轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進一步診治。海安市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任吳金祥表示，通過“心電一張網(wǎng)”工程的實施，打通了院前—院中—院后、龍頭醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，真正把縣域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療機構(gòu)、患者連接在一起，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，特別是為農(nóng)村心血管疾病患者撐起“生命保護傘”，使基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式有效落地落實。
