“血壓、血糖都正常，最近身體有哪里不舒服嗎？”近日，在海安市曲塘鎮(zhèn)萬莊村姚桂英老人的家中，家庭醫(yī)生一邊仔細(xì)地為老人進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測，一邊輕聲詢問。這是海安市“百歲老人健康有約”項(xiàng)目的一個(gè)溫暖場景，也是海安2025年民生實(shí)事工程為老年人健康保駕護(hù)航的生動寫照。

自2021年起，海安市將“百歲老人健康有約”項(xiàng)目納入市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，聚焦全市95周歲及以上老年人，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為核心載體，提供全方位、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。經(jīng)過近5年的探索與實(shí)踐，我市已構(gòu)建起一套成熟、高效的服務(wù)體系——“市—鎮(zhèn)—村三級家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)動服務(wù)”。目前，已為2036名符合條件的95歲以上老人進(jìn)行了家庭醫(yī)生簽約，每位老人都擁有一份專屬的電子健康檔案。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會根據(jù)老人的健康狀況、既往病史、生活習(xí)慣等，量身定制個(gè)性化的健康管理方案。

村衛(wèi)生室作為服務(wù)的“前哨站”，村醫(yī)每月至少上門隨訪一次，姚佳英便是村醫(yī)定期隨訪的對象之一。除了進(jìn)行基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)、常見病咨詢以及心理慰藉外，村醫(yī)還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人細(xì)微的健康變化。家屬唐友蘭感激地說：“老人年紀(jì)大了，腿腳不太利索，平時(shí)去趟醫(yī)院很不方便，現(xiàn)在簽約醫(yī)生上門服務(wù)，定期給老人檢查身體，不僅能讓我們更好地了解老人的身體狀況，也減輕了家庭負(fù)擔(dān)?！?/p>

鎮(zhèn)級衛(wèi)生院組建的專業(yè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，由全科醫(yī)生、護(hù)士、公衛(wèi)人員等組成，每半年至少提供一次深度上門服務(wù)。曲塘中心衛(wèi)生院黨支部書記陳瑜說：“我們幫助老人解決困難，主動上門送健康送溫暖，做細(xì)做實(shí)百歲老人的健康管理服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院還為百歲老人搭建了便捷高效的就醫(yī)綠色通道，讓每一位百歲老人享受‘五優(yōu)先’（優(yōu)先掛號、就診、檢查、取藥、住院）便利服務(wù)。”

“百歲老人健康有約”項(xiàng)目的實(shí)施成效顯著。市衛(wèi)健委疾控科科長吳海軍介紹，健康“守門人”的作用得到凸顯，通過定期隨訪和動態(tài)監(jiān)測，許多潛在健康風(fēng)險(xiǎn)被及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，有效避免了小病拖成大病。同時(shí)，項(xiàng)目極大方便了老年人就醫(yī)，各級醫(yī)院建立的“百歲老人就診綠色通道”，切實(shí)解決了高齡老人看病難、住院難的問題，得到老人及家屬的充分肯定。老年人的健康獲得感也進(jìn)一步增強(qiáng)，個(gè)性化的健康管理服務(wù)讓他們感受到被重視與關(guān)懷，提升了晚年生活的幸福感。此外，家庭負(fù)擔(dān)得到有效減輕，專業(yè)的健康指導(dǎo)和便捷的醫(yī)療服務(wù)，緩解了家屬在照料高齡老人時(shí)能力不足的壓力。該項(xiàng)目還產(chǎn)生了顯著的社會效益，不僅成為海安尊老敬老、健康惠民的一張名片，也詮釋了“健康海安”建設(shè)的溫度與深度。

在海安，為老年人健康保駕護(hù)航的民生實(shí)事工程不止于此。在南莫中心衛(wèi)生院，村民唐衡滿臉笑容地準(zhǔn)備接種23價(jià)肺炎疫苗?！澳苊赓M(fèi)接種肺炎疫苗，我心里非常高興，也很溫暖，這項(xiàng)民生實(shí)事，讓我們的健康有了保障?！碧坪庹f道。

2022—2023年，海安市開展60—85周歲老年人23價(jià)肺炎疫苗免費(fèi)接種工作；2024年將人群擴(kuò)大到60周歲及以上老年人，3年累計(jì)4.7萬多名老年人免費(fèi)接種了23價(jià)肺炎疫苗，此項(xiàng)惠民措施取得了良好的防控成效和社會反響。面對海安老齡化程度較高的現(xiàn)狀，2025年我市繼續(xù)將該項(xiàng)目列入市政府民生實(shí)事項(xiàng)目。截至目前，已有7000多名老年人免費(fèi)接種。

老年人是肺炎的高發(fā)人群，發(fā)病率和病死率都顯著高于普通人群。市疾病預(yù)防控制中心防疫科副科長趙小燕介紹：“23價(jià)肺炎疫苗是一種采用23種不同血清型肺炎球菌，經(jīng)培養(yǎng)提純制成的多糖疫苗。接種23價(jià)肺炎疫苗可有效預(yù)防由主要流行的23種肺炎球菌引起的感染性疾病，減少呼吸道傳染病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?！蹦壳埃０哺黝A(yù)防接種門診尚有部分疫苗，常住海安、5年內(nèi)未接種過23價(jià)肺炎疫苗且無接種禁忌的老年人，可攜帶本人身份證或戶口本等有效證件，到轄區(qū)接種門診進(jìn)行免費(fèi)接種。

關(guān)愛百歲老人健康，是一項(xiàng)需要長期堅(jiān)持、不斷深化的系統(tǒng)工程。吳海軍表示，下一步，海安市將進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提升家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力與服務(wù)內(nèi)涵。加強(qiáng)與民政、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的協(xié)作，推動健康服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)緊密銜接，滿足老人多元化需求。在保障身體健康的同時(shí)，更加關(guān)注高齡老人的心理健康和精神文化生活需求。