妻子切下半個(gè)肝臟，救活重度肝炎丈夫
51歲妻子切下一半肝臟，移植給重度肝炎、危在旦夕的丈夫。剛剛過(guò)去的這個(gè)春節(jié)，對(duì)于來(lái)自安徽和縣的杜先生一家來(lái)說(shuō)，雖沒(méi)有往年的團(tuán)圓喜慶，但骨肉親情的不離不棄、生死相依上演了別樣的溫暖。今天，在鼓樓醫(yī)院肝膽外科病房?jī)?nèi)，正在逐漸康復(fù)的杜先生向鼓樓醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)不停致謝，“感謝我的妻子的勇敢相救，更感謝你們的高超技術(shù)……”
重癥肝炎危及生命，肝移植成最佳選擇
今年52歲的杜先生患有慢性肝炎多年，但從未接受長(zhǎng)期規(guī)范的治療。今年1月初，他突然出現(xiàn)疲勞乏力、腹脹腹痛等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受檢查后被確診為慢性肝炎急性加重，建議轉(zhuǎn)往南京大醫(yī)院就診。春節(jié)前夕，杜先生入住到南京鼓樓醫(yī)院感染科。
各種藥物保守治療根本無(wú)法改善杜先生的癥狀，其病情繼續(xù)惡化，膽紅素已超過(guò)500umol/L，凝血功能很差，并開(kāi)始出現(xiàn)意識(shí)障礙。該院副院長(zhǎng)、肝膽胰中心主任孫倍成教授會(huì)診后認(rèn)為杜先生的病情已經(jīng)進(jìn)展為肝性腦病，最佳治療方案是進(jìn)行肝臟移植。
全家出動(dòng)緊急配型，勇敢妻子割肝救夫
肝臟移植，供體在哪里？孫倍成告訴記者，目前我國(guó)的肝臟受體與供體比約為20：1，大量病患在等待中離開(kāi)了這個(gè)世界。而杜先生急劇惡化的病情容不得等待社會(huì)捐獻(xiàn)的供體。怎么辦？與家屬商量后，孫倍成提出了活體肝移植方案。即配型成功者將自己健康的肝臟捐出一部分，移植到患者體內(nèi)，因肝臟的再生能力很強(qiáng)，一般對(duì)捐獻(xiàn)者的健康不會(huì)有太大影響，而患者的生命也可以得到挽救。“一個(gè)肝臟如果是1200克，切一半移植后，供體和受體內(nèi)的肝臟用不了幾天就可以各長(zhǎng)到1000克左右，供者康復(fù)后連藥物都無(wú)需服用。”孫倍成介紹。
2月24日下午3點(diǎn)，杜先生的妻子韓女士及兒子、女兒三人一起找到孫倍成，紛紛表示他們都愿意捐肝救夫（父）！被這患難與共的一家人深深感動(dòng)的孫倍成教授立即為他們安排配型檢查。孫倍成告訴記者，杜先生的血型為A，妻子和女兒的血型也為A，兒子的血型為O型，“他們?nèi)齻€(gè)人都可以捐肝給老杜，但考慮到孩子還很年輕，妻子說(shuō)服所有人必須由她來(lái)捐。”之后，孫倍成組織醫(yī)院手術(shù)麻醉、影像、檢驗(yàn)、倫理等團(tuán)隊(duì)對(duì)供體和受體進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，制定手術(shù)方案， 30多名醫(yī)務(wù)人員忙至深夜進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備，決定2月25日一大早就為杜先生進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。
兩手術(shù)間奮戰(zhàn)10多小時(shí)，精湛技術(shù)帶來(lái)新生
2月25日早晨7:30，妻子韓女士先被推進(jìn)手術(shù)室，由孫倍成親自主刀，徐慶祥和黃新立主任醫(yī)師協(xié)助，歷時(shí)4個(gè)小時(shí)，幾乎在不出血情況下將韓女士右半肝完整切除。當(dāng)天中午12點(diǎn)左右，在隔壁手術(shù)間，杜先生的手術(shù)緊張進(jìn)行著，醫(yī)護(hù)人員熟練地將病肝切除，再將妻子的供肝成功植入到杜先生體內(nèi)。下午5點(diǎn)多，手術(shù)順利結(jié)束。
孫倍成介紹，肝移植手術(shù)是所有器官移植中技術(shù)含量最高、難度最大的手術(shù)，其中活體肝移植的難度更高，因取出的肝臟不僅要保證受體“夠用”，還要確保供體安全，且肝內(nèi)血管系統(tǒng)和膽道系統(tǒng)的解剖變異很大，這對(duì)手術(shù)者的技術(shù)和術(shù)中應(yīng)變能力提出了更高要求。術(shù)中，孫倍成及其移植團(tuán)隊(duì)使用了他國(guó)際首創(chuàng)的人造血管重建技術(shù)，即取肝后立即在臺(tái)下利用人工血管對(duì)供肝血管進(jìn)行重建，化繁為簡(jiǎn)，從而縮短供肝植入時(shí)間，減少出血量，避免小肝綜合征等的發(fā)生。據(jù)介紹，該例活體肝移植手術(shù)對(duì)肝右靜脈、肝臟5、7、8段肝靜脈分別進(jìn)行了人造血管重建，手術(shù)非常成功。據(jù)悉，若無(wú)血管重建技術(shù)，這類(lèi)右肝活體肝移植在以往是不可能完成的手術(shù)。
術(shù)后第二天，妻子韓女士恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步康復(fù)。杜先生則繼續(xù)在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，術(shù)后第3天，他的各項(xiàng)身體指標(biāo)良好，順利拔除了氣管插管，并開(kāi)始下肢功能的鍛煉。術(shù)后第4天就轉(zhuǎn)入普通病房。
“多虧遇到了鼓樓醫(yī)院的好醫(yī)生、好護(hù)士，我們這個(gè)家才能團(tuán)團(tuán)圓圓、完完整整……”今天，在采訪現(xiàn)場(chǎng)，杜先生的兒子向現(xiàn)場(chǎng)所有醫(yī)護(hù)人員深深地鞠了兩個(gè)躬，而他躺在床上的老爸、老媽也不停地重復(fù)著“感謝救命之恩”。
這項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用，是不是意味著大量的肝移植患者無(wú)需再焦急等待供體？“親體捐獻(xiàn)雖是緊急救治下的一個(gè)非常好的補(bǔ)充，但其畢竟是‘拆東墻補(bǔ)西墻’，如果手術(shù)技術(shù)不夠硬，其風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大，因此，我們還是希望出現(xiàn)更多的愛(ài)心捐獻(xiàn)。”鼓樓醫(yī)院院長(zhǎng)韓光曙表示。
本報(bào)記者 顧小萍 本報(bào)通訊員 柳輝艷 王娟
