動脈導管未閉（PDA）是一種先天性心臟病，通常在嬰兒時期就被診斷并治療。然而，有些患者在成年后才發(fā)現(xiàn)這一問題。近年來，隨著介入技術的不斷進步，PDA的主要治療方法之一是經皮封堵術。近日，合肥市第三人民醫(yī)院心血管內科成功為一例動脈導管未閉合并有嚴重心衰的患者進行了介入封堵治療，取得了較好的臨床效果。

今年32歲的程女士反復胸悶氣短1年，1年前妊娠后期出現(xiàn)心衰，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)動脈導管未閉，當時拒絕介入手術，醫(yī)生予以規(guī)范抗心衰藥物治療。隨訪期間胸悶氣促輕度好轉，但心臟超聲見左心室進行性擴大。

近1個月程女士再次出現(xiàn)胸悶氣促加重，夜間尤為明顯，且伴有活動后心悸心慌的情況。再次復查心臟彩超發(fā)現(xiàn)：動脈導管未閉，主肺動脈擴張31mm，其遠端分叉處與降主動脈見7.2mm寬交通管道，左向右分流肺動脈高壓(中度)，左房大（前后徑49mm），左室舒張末期內徑74mm，于是醫(yī)生建議其行動脈導管未閉介入封堵手術，患者積極配合并同意手術。

術前市三院心血管內科主任程小兵等團隊成員做了詳細評估及充分準備，為其定制了手術方案。在征得患者及家屬的同意后，治療團隊為患者行經皮動脈導管未閉介入封堵術。在DSA引導下，穿刺右側股動脈及股靜脈，將封堵器經輸送鞘管置入未閉的動脈導管內，阻斷主動脈血流流入肺動脈，改善其血流動力學狀態(tài)。整個手術過程僅用時30分鐘，術后患者癥狀完全緩解。

三天后復查心臟彩超顯示，左心尺寸和功能均有改善，患者胸悶氣促癥狀明顯改善。專家表示，實踐證明，經嚴格篩選的成人PDA患者，應用動脈導管未閉封堵器行封堵術是可行安全的，隨訪效果良好。這一技術為成人PDA患者提供了一種有效的治療選擇，幫助他們重塑心臟平衡。

專家介紹，動脈導管未閉（PDA）是一種先天性心臟病，是胎兒期間存在的一條血管在出生后沒有正常關閉。因在胎兒期間，肺部還未發(fā)育成熟，無法進行氧氣交換，因此需要通過動脈導管將血液直接從肺動脈引入主動脈，供應全身。然而，出生后，新生兒開始通過肺部呼吸，動脈導管就應該自然關閉。如果動脈導管未能關閉，血液會從壓力較高的主動脈流入壓力較低的肺動脈，導致肺部血流量過大，長期下來可能引發(fā)肺動脈高壓和心力衰竭。

對于動脈導管未閉的藥物治療主要是使用前列腺素E合成酶抑制劑，這些藥物幫助關閉動脈導管。然而，這種治療方法并非總是有效，特別是對于早產兒和有其他健康問題的新生兒。對于藥物治療無效的患者，應盡早采取介入治療，如心臟導管手術。心臟導管手術是一種微創(chuàng)手術，通過血管將一個小型塞子送入動脈導管，使其閉合。

唐萌 通訊員 張曉玲