“前幾天體檢查出幽門螺桿菌陽性，身邊好多人都有這情況，是不是沒癥狀就不用治??？”29歲的吳先生最近拿到體檢報告，看著“陽性”結(jié)果，內(nèi)心有些糾結(jié)。他在社交平臺拋出疑問后，評論區(qū)瞬間炸開了鍋——有人說“治了也會復(fù)發(fā)，純屬白費功夫”，有人吐槽“吃藥吃到嘴巴發(fā)苦、大便發(fā)黑，實在扛不住”，也有人提醒“聽說會致癌，可不敢拖著”。
這款被很多人視為“普遍存在”的細菌，真的可以放任不管嗎？無癥狀感染者是否需要治療？復(fù)發(fā)風險與用藥不適又該如何應(yīng)對？合新聞記者專訪了安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化科主任、主任醫(yī)師徐桂芳，為大家厘清誤區(qū)、給出專業(yè)提醒。
無癥狀也可能藏著大風險?
徐桂芳表示，幽門螺桿菌雖在人群中感染率較高，但絕非“無需在意”的普遍現(xiàn)象，它更是明確的胃癌I類致癌原。她進一步解釋，其感染后的疾病進展有清晰路徑：先引發(fā)慢性活動性胃炎，再逐步發(fā)展為慢性萎縮性胃炎，進而出現(xiàn)異型增生，最終可能導(dǎo)致瘤變和癌變?；颊呷缛糸L期感染不治療會持續(xù)加重炎癥反應(yīng)，并加速這一進程。
“很多人覺得沒癥狀就不用治，這是最大的誤區(qū)?！毙旃鸱紡娬{(diào)，14 歲以上的陽性感染者，無論是否有癥狀，都建議進行根除治療；但 14 歲以下無癥狀兒童可暫不治療，需權(quán)衡治療必要性與藥物風險。對于慢性胃炎、消化性潰瘍患者，若不及時治療，潰瘍面會持續(xù)擴大、胃炎程度加重，癌變風險會顯著升高。
此外，針對備孕及孕早期女性，徐桂芳補充，“這兩個階段絕對要禁止根除治療，因為相關(guān)藥物可能有致畸風險，還會影響胎盤功能。對于這類患者，我們通常建議等分娩后且哺乳期結(jié)束后再進行規(guī)范治療?！?
切勿自行在網(wǎng)上購買藥物或照搬他人用藥劑量
針對網(wǎng)友 “治療后易復(fù)發(fā)” 的顧慮，徐桂芳解釋，幽門螺桿菌根除并非“白費功夫”，目前臨床常用二聯(lián)或四聯(lián)療法，根除率可達 90% 以上。
二聯(lián)療法通常由阿莫西林搭配PPI/抑酸藥組成，不良反應(yīng)少、耐受性好，適合對藥物敏感度高的患者；四聯(lián)療法則可能出現(xiàn)副作用，如鉍劑導(dǎo)致的舌苔或大便發(fā)黑、克拉霉素引起的口苦等反應(yīng)?！叭绻谟盟穆?lián)療法的患者實在覺得不適，也可以和醫(yī)生溝通，看看能不能調(diào)整為二聯(lián)方案?！毙旃鸱颊f。
“不規(guī)律用藥，往往是導(dǎo)致根除失敗、復(fù)發(fā)的主要原因?！?徐桂芳逐條說明用藥規(guī)范，“抑酸藥要在早晚飯前半小時服用，抗生素則得在餐后吃；治療期間必須嚴格按時服藥，絕對不能隨意中斷或調(diào)整劑量，不然根除率會大大降低?！?/p>
徐桂芳特別強調(diào)，幽門螺桿菌用藥是嚴格的處方藥，需經(jīng)醫(yī)生評估后開具方案，切勿自行在網(wǎng)上購買藥物或照搬他人用藥劑量。幽門螺桿菌檢測應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行，臨床最常用的是碳13/14呼氣試驗和胃鏡活檢，不推薦準確性不可靠的家庭自測試劑或臨床少用的細菌培養(yǎng)。
根除成功后并非一勞永逸，仍有再感染風險。預(yù)防復(fù)發(fā)需做好三點：嚴格保持飯前便后洗手習慣，避免與感染者共用碗筷，家庭成員若為陽性應(yīng)同步治療，阻斷口-口傳播途徑。
需警惕家族聚集性感染
談及印象深刻的患者案例，徐桂芳頗有感觸?！叭ツ杲釉\過一位 28 歲的年輕患者，胃竇部發(fā)現(xiàn)3cm早癌，胃部狀態(tài)相當于60-70歲老人?！苯?jīng)了解，該患者嬰幼兒時期就感染了幽門螺桿菌，因無癥狀未及時根除，長期慢性損傷最終導(dǎo)致癌變。
更值得警惕的是，患者家庭成員均未進行幽門螺桿菌篩查與治療，存在嚴重的交叉感染風險，都是潛在的胃癌高危人群?！坝绕溆屑易宀∈返募彝ィ欢ㄒ匾暼珕T篩查和同步治療?！毙旃鸱紡娬{(diào)，胃癌患者必須告知一級親屬，即子女、父母，提醒其進行相關(guān)檢查。
“幽門螺桿菌感染的防控，本質(zhì)是一場家庭健康保衛(wèi)戰(zhàn)。” 徐桂芳最后提醒，頻繁外出應(yīng)酬聚餐、共用未經(jīng)消毒的餐具、經(jīng)常食用路邊攤食品等，都是感染的高危因素。與其糾結(jié)“治不治”，不如主動做好篩查，確診后規(guī)范治療，同時養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和飲食習慣，這才是阻斷癌變風險、守護胃腸健康的關(guān)鍵。
合肥在線-合新聞記者 齊越 見習記者 仇譽龍
