近年來，浦口區(qū)持續(xù)推進慢性病一體化門診建設，加強對慢性病患者的健康培訓，提升其健康意識和自我管理能力，推動形成政府主導、社會參與、個人負責的慢性病防治格局。
一是優(yōu)化醫(yī)療資源配置。不斷加大對基層醫(yī)療機構的投入力度，改善社區(qū)衛(wèi)生服務中心的硬件設施，增加必要的醫(yī)療設備和檢查儀器，滿足慢性病患者的檢查需求。加強基層人才隊伍建設，通過定向培養(yǎng)、在職培訓等方式，提升基層醫(yī)務人員慢性病管理能力。推廣使用電子健康檔案，實現(xiàn)患者信息互聯(lián)互通，為慢性病管理提供數(shù)據(jù)支持。
二是構建閉環(huán)管理模式。根據(jù)慢性病患者的病情嚴重程度和管理需求，實施差異化管理，制定飲食、運動、用藥指導等方面健康管理計劃，并定期對患者進行隨訪，及時調整治療方案。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立慢性病一體化門診，將“看病、檢查、開藥、建檔、隨訪”等環(huán)節(jié)整合在一起，優(yōu)化服務流程，簡化掛號、繳費等手續(xù)，提供更加便捷的就醫(yī)體驗。在社區(qū)范圍內開展慢性病健康培訓，成立慢性病健康自我管理小組，提高患者自我管理能力。
三是提升醫(yī)防融合效果。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與疾病預防控制中心的合作，共同開展慢性病預防、篩查、干預等工作。對篩查出的高風險人群，及時進行進一步的診斷和干預。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心與醫(yī)共體醫(yī)院的合作，確?；颊咴谛枰獣r能夠得到及時的?？浦委煛Ｍㄟ^建立醫(yī)患之間的長期穩(wěn)定關系，提高患者對健康管理的依從性，為慢性病患者提供連續(xù)、綜合的健康管理服務。
