2026年4月6日，國務(wù)院辦公廳正式印發(fā)了 《關(guān)于加快建設(shè)分級診療體系的若干措施》 (以下簡稱《若干措施》)。這份文件被視為一份為緩解“看病難”問題、構(gòu)建更高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)而制定的“施工圖”。

　　 架構(gòu)“金字塔”：“金字塔”結(jié)構(gòu)，各級醫(yī)療機構(gòu)各司其職

　　文件明確提出優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位，以構(gòu)建一個職責(zé)清晰的“金字塔”型服務(wù)體系。

　　“塔尖”三級醫(yī)院：主要聚焦于急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療，并逐步減少常見病、多發(fā)病的普通門診，將更多精力投入技術(shù)攻關(guān)和人才培養(yǎng)。

　　“塔身”二級醫(yī)院：被定位為三級醫(yī)院與基層之間的橋梁紐帶，承擔起加強常見病專業(yè)建設(shè)，并拓展康復(fù)、護理、安寧療護、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務(wù)功能。

　　“塔基”基層機構(gòu)：目標是動態(tài)消除基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)空白，通過機構(gòu)轉(zhuǎn)型、服務(wù)延伸、規(guī)范新建等多種方式，讓群眾在家門口就能享受到基本醫(yī)療服務(wù)。

　　到2030年，一個以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手的分級診療協(xié)同機制將基本建立，屆時就醫(yī)秩序?qū)⒏雍侠硪?guī)范。

　　組建“朋友圈”：緊密型醫(yī)聯(lián)體，讓資源“活”起來

　　《若干措施》提出，分級診療的關(guān)鍵在于讓各級醫(yī)療機構(gòu)不再是孤立的“島嶼”，而是一個緊密的“服務(wù)共同體”。

　　具體形式：主要推廣兩種模式——城市地區(qū)的“緊密型城市醫(yī)療集團” 和縣域內(nèi)的“緊密型縣域醫(yī)共體”，目的是推動醫(yī)療、運營、信息管理一體化。

　　共享機制：在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，通過建設(shè)醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗、藥品供應(yīng)等資源共享中心，讓患者即使在基層醫(yī)療機構(gòu)，也能享受到上級醫(yī)院的診斷服務(wù)。

　　用藥保障：建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品配備銜接聯(lián)動機制，并加快推進 “醫(yī)保藥品云平臺” 建設(shè)，切實解決基層“缺藥、斷藥”的難題。

　　 當好“守門人”：基層首診，讓群眾信得過、愿留下

　　為了引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)習(xí)慣，文件提出了一系列措施，旨在讓基層醫(yī)療機構(gòu)真正“接得住”病人，當好群眾健康的“守門人”。

　　提升服務(wù)能力：上級醫(yī)院不僅要向基層派駐醫(yī)生，還要將專家團隊的普通門診延伸到基層，直接開設(shè)高血壓、糖尿病等常見病、慢性病門診。

　　推行“長期處方”：對于符合條件的慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單次可開具不超過12周(約3個月)用藥的長期處方，大大減少了患者頻繁往返醫(yī)院的奔波。

　　強化家庭醫(yī)生簽約：提升簽約服務(wù)的質(zhì)量和效率，讓簽約醫(yī)生與居民形成長期穩(wěn)定的關(guān)系，真正成為群眾看病就醫(yī)的“第一站”和“守門人”。

　　 打通“轉(zhuǎn)診路”：順暢轉(zhuǎn)診，讓就醫(yī)體驗“順”起來

　　《若干措施》致力于解決群眾在轉(zhuǎn)診過程中遇到的堵點問題，確保就醫(yī)連續(xù)性。

　　規(guī)范轉(zhuǎn)診管理：文件要求醫(yī)療機構(gòu)強化轉(zhuǎn)診服務(wù)統(tǒng)一管理，設(shè)立 “轉(zhuǎn)診中心” 或指定專門部門承擔轉(zhuǎn)診工作，目標是到2027年實現(xiàn)全覆蓋。屆時，患者無需再自行在各大醫(yī)院間奔波。

　　優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程：明確規(guī)定緊密型醫(yī)聯(lián)體的牽頭醫(yī)院要為基層預(yù)留一定比例的號源和床位，確保經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的患者能夠及時得到接診。

　　專業(yè)評估機制：原則上由二、三級醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱的人員來評估患者是否有必要跨統(tǒng)籌地區(qū)或跨省異地就醫(yī)，以避免無序流動。

　　? 巧用“指揮棒”：醫(yī)保引導(dǎo)，讓實惠“多”起來

　　經(jīng)濟杠桿是引導(dǎo)患者有序就醫(yī)的最直接手段。

　　拉開報銷差距：文件明確要求，因地制宜適當拉大不同等級醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例，原則上統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例逐級拉開10個百分點左右的差距。這意味著，在基層看病，個人花費會更少。

　　實惠的轉(zhuǎn)診激勵：對于按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，將享受多項優(yōu)惠。例如，在基層首診后轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院的，住院起付線可以連續(xù)計算；從上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)至基層康復(fù)的，同一疾病周期內(nèi)不再另設(shè)住院起付線。

　　支持基層服務(wù)：醫(yī)保政策還明確支持上門服務(wù)費、安寧療護、家庭病床等基層醫(yī)療服務(wù)項目，更好地滿足老齡化社會的需求。

　　總的來說，《若干措施》是一套系統(tǒng)性的改革方案，旨在讓醫(yī)療資源“沉得下”、基層機構(gòu)“接得住”、群眾看病“信得過”，從而真正實現(xiàn)“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的理想就醫(yī)格局。