人民網(wǎng)合肥12月30日電(周坤)12月30日，人民網(wǎng)安徽頻道從安徽省醫(yī)療保障局獲悉，近日，安徽省印發(fā)《安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》)，自2022年1月1日起，安徽省統(tǒng)一建立職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制。

　　《實施辦法》提出，改革個人賬戶計入辦法，安徽省職工醫(yī)保在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計入，計入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%；退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本辦法實施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。

　　值得一提的是，單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計入統(tǒng)籌基金。個人賬戶可用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用等4類費(fèi)用。

　　在新聞發(fā)布會上，安徽省醫(yī)療保障局副局長汪和平介紹，這次制度改革的核心就是從原來關(guān)于門診醫(yī)療費(fèi)用的個人積累式保障模式，向基金共濟(jì)式保障模式的轉(zhuǎn)變。

　　《實施辦法》確定，通過調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)后增加的統(tǒng)籌基金，用于建立門診共濟(jì)保障機(jī)制。

　　在具體實施上，就是對參保職工一個自然年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診發(fā)生的以及在符合條件的定點(diǎn)零售藥店門診處方外配購藥的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，在職人員的報銷比例50%起步，退休人員提高5個百分點(diǎn)。

　　同時與個人賬戶計入額度相銜接，按照上年城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的3%左右設(shè)定門檻費(fèi)、按照5%左右設(shè)定封頂線。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實行門診按人頭付費(fèi)、適度拉開不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例等，引導(dǎo)參保人員在基層首診就醫(yī)。

　　“所以，實際上這次改革是兩個共濟(jì)，一個大共濟(jì)，一個小共濟(jì)。大共濟(jì)就是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體參保人群范圍內(nèi)來實行共濟(jì)保障；小共濟(jì)就是個人賬戶在家庭成員之間共濟(jì)?！蓖艉推秸f。

　　有百姓會覺得實施了共濟(jì)制度，以后個人賬戶減少，擔(dān)心是不是會影響待遇。

　　對此，汪和平表示，這次改革中，安徽省調(diào)整個人賬戶計入方式，單位繳費(fèi)部分不再劃入個人賬戶，所以在職職工和大部分退休職工的個人賬戶計入都會減少。

　　“但個人賬戶減少了，并不意味著你的保障會損失，而是放到了共濟(jì)保障的大池子里，形成了新的保障機(jī)制，把門診費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。也就是說，個人賬戶新計入的減少并不意味著整體保障功能的降低。”汪和平肯定地說。

　　汪和平稱，下一步，安徽省認(rèn)真落實《實施辦法》有關(guān)工作安排，建立健全職工門診共濟(jì)保障機(jī)制，通過三年的時間來完成這項制度轉(zhuǎn)軌，確保改革惠及廣大參保職工。