安徽將實行醫(yī)?；?舉報獎勵制度

　　對查實的舉報線索，給予相應獎勵

　　近日，安徽省政府辦公廳出臺若干意見，建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管長效機制，推動形成全社會共同關心、支持、參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，管好用好人民群眾“看病錢”“救命錢”。將探索長三角地區(qū)異地就醫(yī)協(xié)同監(jiān)管。

　　醫(yī)保醫(yī)師扣完年度積分將暫停資格

　　醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。在定點醫(yī)藥機構資格評估過程中，堅持嚴格審核把關，對存在財務制度不健全，造成無賬可查、無源可溯等情況的不予定點。

　　從現(xiàn)在起，全省各地每年都將對區(qū)域內定點醫(yī)藥機構上一年度醫(yī)保基金使用情況至少開展一次全覆蓋現(xiàn)場檢查。同時，推行醫(yī)保醫(yī)師積分管理制度，根據(jù)醫(yī)保違規(guī)行為性質扣減相應積分，扣完年度積分即暫停其醫(yī)保醫(yī)師資格。

　　值得一提的是，安徽還將實施醫(yī)保基金監(jiān)管駐點督導制度，向縣域醫(yī)共體牽頭單位等基金使用占比較高的定點醫(yī)療機構，或者受到舉報投訴較多、違規(guī)頻次較高的定點醫(yī)療機構派出醫(yī)保督導員，推動基金監(jiān)管關口前移。

　　探索長三角地區(qū)異地就醫(yī)協(xié)同監(jiān)管

　　6月底，江淮大數(shù)據(jù)中心總平臺正式上線。接下來，安徽將充分利用這個平臺，積極推進戶籍信息、死亡信息、參保信息、離退休信息、征繳信息、防止返貧致貧監(jiān)測對象信息等數(shù)據(jù)歸集匯聚和互聯(lián)互通，堵住因信息不對稱導致的醫(yī)保基金監(jiān)管漏洞。

　　圍繞醫(yī)保法律法規(guī)和政策落實情況、醫(yī)?；鸸芾碇贫冉?zhí)行情況、醫(yī)?；鹨?guī)范使用情況等，安徽將對醫(yī)保經(jīng)辦機構、定點醫(yī)藥機構和參保人開展信用評價，并實施守信激勵和失信懲戒。

　　長三角一體化正在加快推進。今后，安徽還將探索推動建立長三角地區(qū)異地就醫(yī)協(xié)同監(jiān)管體制和運行機制，加強信息共享，統(tǒng)一標準，開展聯(lián)審互查。

　　對查實的舉報線索給予相應獎勵

　　接下來，全省將實行醫(yī)保基金舉報獎勵制度。一方面，各地要暢通電話、網(wǎng)絡、來信來訪等投訴舉報渠道，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程。同時，認真落實舉報獎勵制度，對查實的舉報線索，給予舉報人相應獎勵。

　　在行業(yè)自主監(jiān)管方面，安徽將鼓勵并促進公立醫(yī)療機構、社會辦醫(yī)療機構、零售藥店、醫(yī)師、醫(yī)保等行業(yè)協(xié)會制定自律公約，促進行業(yè)自我規(guī)范和自我約束，提升行業(yè)誠信水平。

　　今后，安徽還將建立醫(yī)保基金監(jiān)管責任倒查制度，對有線索不核查、有案件不查處甚至包庇隱瞞、內外勾結，造成醫(yī)?；鹬卮髶p失或惡劣社會影響的，一律依規(guī)依紀依法嚴肅追責問責，并在一定范圍內予以通報。

　　(合肥報業(yè)全媒體記者 方佳偉)