今年，市醫(yī)保局將打好“健全完善醫(yī)療保障體系、持續(xù)深化醫(yī)保集成改革、保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢、不斷提升經(jīng)辦服務水平”組合拳，著力加強醫(yī)保系統(tǒng)自身建設。

圍繞健全完善醫(yī)療保障體系，我市將實施重點人群救助，穩(wěn)步推進長期護理保險實施，穩(wěn)妥落實醫(yī)保省級統(tǒng)籌，調整職工醫(yī)保待遇政策，完善支持生育醫(yī)保政策。

在深化醫(yī)保集成改革方面，我市將深入推進多元支付方式改革，有效加強藥品耗材集采管理?？茖W測算并嚴格審核藥品、耗材實際需求，發(fā)揮我市“集采產(chǎn)品智能監(jiān)測系統(tǒng)”功能，實時監(jiān)測預警，確保完成集采約定任務。同時，健全醫(yī)療服務價格管理機制，支持中醫(yī)藥健康發(fā)展，協(xié)助我市中藥企業(yè)將新生產(chǎn)的中成藥、中藥顆粒申請國家醫(yī)保編碼，擴大中醫(yī)門診適宜技術和住院優(yōu)勢病種付費改革范圍。

今年，我市將持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，突出專項整治，扎實開展各類執(zhí)法檢查，確保實現(xiàn)日?；?、自查自糾和抽查復查“三個全覆蓋”；完善智能監(jiān)控“規(guī)則庫”和“知識庫”，積極推進智能監(jiān)管子系統(tǒng)落地應用，加強醫(yī)?；鹗褂脤崟r動態(tài)管理及全過程智能監(jiān)控，逐步形成經(jīng)辦日常審核與現(xiàn)場核查、大數(shù)據(jù)分析、全場景智能監(jiān)控等多種方式的常態(tài)化監(jiān)管體系；堅持制度創(chuàng)新；繼續(xù)落實重點幫扶和誠信免檢等監(jiān)管機制，探索建立四項監(jiān)管制度，即“一院一員”監(jiān)督制度、“四級分類”監(jiān)管制度、“聯(lián)動考核”管理制度、“一案一方”整改制度，持續(xù)筑牢基金安全防護堤壩。

在提升經(jīng)辦服務水平方面，我市將開展“醫(yī)?；鶎泳W(wǎng)格建設”。按照“縣有大廳、鄉(xiāng)有窗口、村有柜臺、組有網(wǎng)格員”的要求，重點推進村民組醫(yī)保網(wǎng)格建設，延伸醫(yī)保經(jīng)辦服務末梢。同時，拓展“省級示范效應”，在鞏固提升現(xiàn)有14家省級醫(yī)保經(jīng)辦服務示范點基礎上，2024年每縣區(qū)新創(chuàng)建不少于3家省級示范點，進一步發(fā)揮標桿示范效應。推進“四季下沉服務”。結合傳統(tǒng)節(jié)日和農(nóng)村生產(chǎn)生活特點，開展“春陽、夏收、秋爽、冬暖”醫(yī)保下沉服務行動，實現(xiàn)外出務工人員較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村深入服務全覆蓋。（記者 劉景俠 通訊員 李秀剛）