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南通市醫(yī)保局以“聯(lián)、嚴、理”三字訣抓實基金監(jiān)督交叉檢查工作

南通市醫(yī)保局積極開展全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督交叉檢查工作,筑牢醫(yī)保基金使用安全防線。

一是從“聯(lián)”出發(fā),精心謀劃部署。明確分工職責,加強溝通協(xié)調(diào),細化交叉檢查方案和標準,充分發(fā)揮指導監(jiān)督作用,統(tǒng)籌各縣(市、區(qū))基金監(jiān)管力量,抽調(diào)各級醫(yī)保部門業(yè)務骨干人員、醫(yī)療專家組成專業(yè)化交叉檢查隊伍,積極構建市、縣、醫(yī)療機構三級聯(lián)動機制,形成強大工作合力。

二是從“嚴”要求,落實風險排查。結合國家和省飛行檢查重點領域,圍繞合規(guī)收費、合理醫(yī)療、防止欺詐騙保等三個醫(yī)?;鹗褂蔑L險點進行全面排查,防止過度醫(yī)療、不合理用藥和收費等問題,加大對虛假病歷、掛床住院、誘導住院等違規(guī)行為的查處力度,有效維護醫(yī)?;鸢踩?。

三是從“理”入手,做實監(jiān)督職責。針對主觀違規(guī)、非主觀違規(guī)、欺詐騙保等不同情況,采取柔性執(zhí)法,分類處理。對于非主觀違規(guī)行為,加強培訓指導,督促醫(yī)療機構規(guī)范管理。對于主觀違規(guī)行為,責令醫(yī)療機構限期整改,并視情節(jié)輕重給予相應的處罰。對于欺詐騙保行為,及時移交相關部門依法處理。

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