為切實提升醫(yī)療保障服務(wù)效能，市醫(yī)保局始終將參保群眾的急難愁盼放在心上，持續(xù)深化“放管服”改革，扎實、高效推進(jìn)醫(yī)療費用零星報銷業(yè)務(wù)，著力破解群眾異地就醫(yī)“跑腿墊資”難題，確保醫(yī)保待遇應(yīng)享盡享，筑牢民生健康保障網(wǎng)。

高效審核，全力保障群眾報銷權(quán)益。2025年度，市醫(yī)保局面對參保群眾異地就醫(yī)報銷需求，優(yōu)化流程、配強力量，共審核辦理醫(yī)療費用（住院及門診）零星報銷材料6789件，涉及醫(yī)療總費用5868.52萬元。通過精準(zhǔn)核算與快速撥付，實現(xiàn)醫(yī)?；鹬Ц?102.23萬元，有效確保參保群眾異地就醫(yī)后能夠及時、足額享受醫(yī)保報銷待遇，緩解了群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

聚焦重點，開通大額費用“快速通道”。針對醫(yī)療費用高、個人負(fù)擔(dān)重的重大疾病患者，市醫(yī)保局開辟“大額快速辦”綠色通道，實行專人對接、優(yōu)先審核、加速撥付。2025年度，通過此通道辦結(jié)零星報銷共計128人次，涉及總費用1323.95萬元，醫(yī)?；鹬Ц?29.83萬元。這一舉措極大地縮短了重大疾病患者的報銷等待時間，解決了他們的后顧之憂，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的溫度與速度。

科技賦能，提升審核精度與效率。市醫(yī)保局積極推進(jìn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，全面推廣應(yīng)用OCR（光學(xué)字符識別）智能審核系統(tǒng)。該系統(tǒng)能自動識別、錄入醫(yī)療費用票據(jù)信息，并與醫(yī)保目錄、政策規(guī)則進(jìn)行智能比對，在提升效率、減少誤差的同時一定程度緩解了經(jīng)辦力量不足的情況。2025年，運用OCR系統(tǒng)審核醫(yī)療費用零星報銷4635件，完成基金支付2764.2萬元，其中住院醫(yī)療費用的OCR智能審核使用率已達(dá)到并穩(wěn)定在90%以上。數(shù)字賦能不僅顯著提升了審核工作的精準(zhǔn)度和效率，也加快了報銷款項到達(dá)群眾手中的速度。

（記者 賈靜）