2024年以來,亳州市聚焦新時期醫(yī)保工作使命任務,打造“便民、利民、惠民、親民”的服務模式,推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展,切實提升參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。
立體保障惠民。精準實施“三重保障”待遇,織密待遇“保障網”,充分發(fā)揮基本醫(yī)保“?;尽⑷采w、守底線”的綜合保障作用,梯次減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔,增強大病保險減負功能,全面夯實醫(yī)療救助托底保障。2024年全市大病保險累計支付7.36億元,重點人群救助117.98萬人次,直接救助金額3.96億元。
“四季下沉”親民。強化縣鄉(xiāng)村三級經辦體系建設,實現鎮(zhèn)、村醫(yī)保辦、醫(yī)保站服務網格全覆蓋,推進醫(yī)保經辦服務下沉,拓展15分鐘醫(yī)保經辦服務圈。實施醫(yī)?!八募鞠鲁练铡惫こ?,累計開展醫(yī)保政策“進企業(yè)、進社區(qū)、進校園”活動120場次,培訓醫(yī)保政策明白人1500余人,將醫(yī)保政策和服務送到群眾身邊。
智慧醫(yī)保便民。圍繞“互聯(lián)網+醫(yī)保服務”穩(wěn)步推進信息化建設,暢通智慧醫(yī)?!案咚俾贰薄H鎸嵭挟惖鼐歪t(yī)非即時結報卷宗全流程智能審核,縮短待遇享受撥付周期,推進醫(yī)保高頻服務事項“網辦”“掌辦”“跨省通辦”,拓展電子憑證使用范圍,實現患者掛號、就醫(yī)、結算、拿藥全流程線上操作,截至目前醫(yī)保電子憑證激活結算使用1174萬余筆。推廣“刷臉就醫(yī)”,融合“醫(yī)保+互聯(lián)網+信用”支付,實現一“碼”通行,累計為全市定點醫(yī)藥機構和村室配置了1361臺刷臉機,極大方便群眾就醫(yī)購藥。
“全鏈”監(jiān)管利民。發(fā)揮大數據監(jiān)管優(yōu)勢,構建醫(yī)保綜合監(jiān)管新格局,繃緊基金安全高壓線。統(tǒng)籌協(xié)調協(xié)議監(jiān)管、行政執(zhí)法及醫(yī)共體牽頭醫(yī)院內部監(jiān)管,構建多層次基金監(jiān)管體系,筑牢基金安全防線。截至目前,全市共給予定點醫(yī)藥機構處理1910家次,開具“處方單”101張,給予協(xié)議處理1825家次,給予行政處罰48家次,追回(處罰)違規(guī)基金2801.14萬元。


