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六安

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我市筑牢醫(yī)?;鸨O(jiān)管網(wǎng)

1-4月,我市拒付、追回和處理違規(guī)醫(yī)保基金1440.56萬元。

嚴把事前準入關(guān)。開展“基金監(jiān)管同參與  守好群眾‘救命錢’”為主題的宣傳月活動,發(fā)放張貼海報、宣傳單等政策宣傳資料5萬余份,與3506家醫(yī)藥機構(gòu)簽定醫(yī)保定點協(xié)議,與110家定點醫(yī)藥機構(gòu)、5450名醫(yī)保藥師及醫(yī)護人員簽署維護醫(yī)?;鸢踩兄Z書。

嚴把事中審核關(guān)。搭建智能監(jiān)管體系框架,有效實現(xiàn)醫(yī)?;鹗褂檬虑?、事中、事后全流程閉環(huán)監(jiān)管,智能監(jiān)管審核平臺預(yù)警觸發(fā)共548.09萬次,提示違規(guī)3.1萬次,提示預(yù)警9.62萬次,檢出疑似違規(guī)金額共463萬元。

嚴把事后監(jiān)管關(guān)。重點治理“掛床”住院、誘導(dǎo)住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、超標準收費、重復(fù)收費、冒用他人社保卡等違法違規(guī)行為。共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)1714家次,處理違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)136家次,暫停醫(yī)保協(xié)議4家,限期整改103家次,行政處罰4例,處理參保人3人,移送公安機關(guān)案件2起。

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