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市醫(yī)保局“四個抓”提升參保群眾醫(yī)保獲得感

2023年,市醫(yī)保局用心用情用力深化改革、創(chuàng)新舉措、優(yōu)化流程、提升服務(wù),努力讓群眾看到變化、得到實惠、增強(qiáng)醫(yī)保獲得感,在全省醫(yī)保綜合考核中位居第一方陣。

抓待遇提升。全面落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障待遇制度,全市居民基本醫(yī)保政策內(nèi)住院、大病保險分別為79.80%和63.57%,重點人群醫(yī)療救助報銷比例79.31%,均超省定目標(biāo)要求。

抓支付改革。DIP醫(yī)保支付方式改革順利落地,實際付費以來,二級及以上醫(yī)院收治基層病種人次減少8.03%,基層醫(yī)院醫(yī)保報銷人次提升了11.56%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總費用、次均費用、平均住院日分別下降6.42%、4.74%、5.26%,代表安徽省接受國家DIP交叉調(diào)研評估。

抓服務(wù)增效。全面落實國家、省4批共37項便民惠民新舉措,醫(yī)保服務(wù)實現(xiàn)“四簡四提”,即簡化“醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地費用結(jié)算、省內(nèi)大病無異地、商保報銷”手續(xù),線上提速、備案“日清”提速、“刷臉”提速、移動支付提速,全市13家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)被評為“全省醫(yī)保服務(wù)示范點”。

抓基金安全。實現(xiàn)省、市智能監(jiān)控系統(tǒng)雙路并行,開展國家、省級、市級三級飛行檢查,聚焦“掛床住院”等專項整治,同時將21家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和12個臨床科室納入重點監(jiān)管,12家給予“誠信免檢”激勵。全年累計追回醫(yī)?;?415.63 萬元。


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